保护好动静脉内瘘血透患者的ldquo [复制链接]

慢性肾脏病一旦走向尿*症，就意味着肾脏完全失去了代偿功能，无法清除体内的*素，不能调节机体电解质和酸碱平衡，甚至走向少尿、无尿。这个时候，患者只能通过肾脏替代治疗延续生命。血液透析是肾脏替代治疗的重要方式之一，建立和维持功能良好的血管通路是血液透析的先决条件，自体动静脉内瘘是维持血透病人最理想最为常见的透析血管通路，被誉为血液透析病人的“生命线”。

到底什么是自体动静脉内瘘呢？它是通过一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉做一缝合，使吻合的静脉中流动着动脉血，从而使静脉血管明显扩张、血流量明显提升，以满足建立体外循环进行血液净化的需要。如果您是正在或即将使用自体动静脉内瘘血透的患者，那么学会有效保护动静脉内瘘就显得非常重要了。

下面，将和您分享一些生活中的注意事项，以尽量延长内瘘的使用寿命。

一、动静脉内瘘术后伤口每2～3天换药，如有渗出随时更换纱布，包扎的敷料不宜过多，压力不宜太大以扪及内瘘震颤和听到血管杂音为宜。注意保持患肢纱布敷料的清洁干燥，防止感染的发生。

二、每天自我检查造瘘处血管的震颤强弱，将手指指腹轻轻放在内瘘皮肤表面，如果感受像手机来电时的震动一样，很强烈的感觉，一般说明内瘘功能良好。也可以用听诊器听血管是否有“呼呼”的吹风样杂音，以判断它是否通畅。

三、逐渐进行内瘘肢体功能锻炼，有利于内瘘成熟，术后当天患肢绝对制动，第一天可以勾勾手指，第二天握空拳，第三天握实拳，一周后可以握皮球或橡皮圈。为了促进内瘘的成熟，可以尝试练习健瘘操，方法如下：①术测手捏橡皮圈，缓慢捏，数4秒，再缓慢的放开，数4秒。每次10～15分钟，每天3～4次。②用手在上臂轻压至静脉适度扩张充盈，放开，再配合握拳运动，如此反复，每次10～15分钟，每天3～4次。③如果病人没有力气可由家属协助做手臂运动：按压患者上臂，加压5～10秒后放松，如此反复动作约15分钟。

四、禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉输液、注射、抽血；睡觉时避免压到造瘘手臂，一旦造瘘肢体受压时间过长，很可能造成血液淤滞发生内瘘栓塞。造瘘侧手臂的衣袖不要过紧，以宽松为宜，造瘘侧手臂禁止提拉重物。不用造瘘侧的手肘挎重物，不戴手镯、手链、手表，以防压迫内瘘血管。

五、注意监测血压，控制血压在合理范围，如发现低血压或出现眩晕等疑似低血压的症状后，都要用手触摸内瘘血管震颤情况，或用对侧耳朵听诊瘘管的杂音。保持合理的体重，限制液体摄入过多，若透析治疗日大量除水，透析时易出现低血压，造成动静脉内瘘闭塞。

六、透析时采用“扣眼法”或“绳梯法”穿刺，避免固定穿刺或小范围穿刺造成受力多的血管腔壁受损，防止内瘘血管瘤形成，造成内瘘使用寿命缩短。

七、透析后24小时可以热敷穿刺血管30分钟后将喜辽妥软膏沿着血管方向涂抹于穿刺血管周围皮肤，轻轻按摩至完全吸收，软化疤痕时需要用力按摩，使药物充分渗透于皮肤，这样可以很好的保护血管，延长内瘘的寿命，减少并发症的发生。

八、透析结束拔针后迅速按压针眼，压力以针眼不出血、能触及血管震颤，病人感觉舒适为宜，用弹性绷带固定即可，30分钟后放松绷带，如无出血1小时后则可去除绷带，24小时内禁止擦洗穿刺点。