耳道血管瘤

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血管瘤

血管瘤是最常见的软组织良性肿瘤,由血管组织所形成,其与血管畸形约占软组织良性占位病变的7%。两者发病机制不清。传统分法通常将血管瘤分为毛细血管瘤(最常发生于婴幼儿)、海绵状血管瘤、静脉性血管瘤(多位于深部,好发于成人)、上皮样血管瘤(好发于头颈部,以中青年女性多见)。

多见于婴儿和儿童,女性多于男性,可累及皮肤、皮下和深部软组织,一般无明显症状。可有局限性、间歇性疼痛、肿胀。体检见暗青色软组织肿块,压之可褪色和缩小。持续发展可侵犯周围组织,引起肢体功能障碍、畸形或并发感染、溃疡及出血。

(1)多为不均匀等或短T1、长T2信号。长T2为良性血管瘤的特征表现,信号强度高于脂肪,随T2权重的增加,信号越来越高;静脉石及钙化均呈低信号;亚急性和慢性出血表现为不规则短T1、长T2信号及含铁血*素沉着引起的短T2低信号环(图1)。

(2)增强扫描有明显强化。

图1血管瘤

A.左肘关节X线平片;B.冠状位STIR;C.轴位抑脂T2WI;D.轴位T1WI左肘部皮下肌间不规则软组织肿块,呈稍长T1、长T2信号,内可见散在结节状短T1不成熟钙化灶

1.诊断依据皮肤和皮下血管瘤通常具有典型的临床表现,诊断不难。若病变累及深部组织,需用MRI显示病变大小、部位、范围及与周围结构的关系。

2.鉴别诊断

(1)硬性纤维瘤:硬性纤维瘤与肌间血管瘤一样,呈侵袭性生长,80%病灶信号不均,边界不规则,在T1WI上瘤体以等信号为主,而肌间血管瘤以高信号为主,但两者病灶内均可见脂肪信号,故鉴别较难。

(2)淋巴管瘤:软组织血管瘤和淋巴管瘤在T1WI、T2WI及STIR序列均表现相同的信号特征,特别是蔓状血管瘤引起皮下淋巴管淤滞,鉴别较困难。增强扫描血管瘤强化而淋巴管瘤无强化是最重要的鉴别点。

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