作为家长,你了解婴幼儿血管瘤治疗的金标准 [复制链接]

近年来，随着婴幼儿血管瘤的发病率逐渐上升，复杂多样的治疗手段也应运而生了，如“染料激光是治疗血管性疾病的金标准”、“盐酸普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤疗效最好”、“局部注射治疗是解决海绵状血管瘤的最优方法”“微创介入彻底治疗血管瘤‘’“高频电凝彻底清除血管瘤”……互联网上充斥着新颖而神秘的治疗名词，令人神往却不明所以的治疗手段，或多或少的影响了家长们的判断。

下面让我们用具体的病例来为你诠释上述方法的是与非：

病例一

口服盐酸普萘洛尔前图1

口服用药一个月后图2

口服盐酸普萘洛尔前：患儿男，25天，右颞侧发际线处鲜红色斑片，界限清楚（如图1），诊断“草莓状血管瘤”。门诊予以“口服盐酸普萘洛尔联合激光治疗”，但患儿家长排斥激光治疗，遂只行口服药物治疗。

口服用药一个月后：血管瘤处面积扩大，高出正常皮肤（如图2）。

结论：单纯口服药物治疗效果不佳。

病例二

图1

图2

图3

图1：患儿男，5个月，腹部血管瘤，医院行染料激光(nm)治疗4次后来我院就诊，现皮疹呈红色，高出正常皮肤，界限清楚。

图2：超声显示：皮损处皮肤层及皮下可见不规则状低回声区，边界清楚，内回声不均。

图3：彩色多普勒显示：内可见短棒状血流信号。

结论：单纯单波长染料激光治疗效果不佳。

其实，像上述的病例有很多，主要是因为对那些理论抱有过高的期望值，盲目的局限于一种治疗方式，其实不然，如果把那些理论提出来都可以得到很好的论证，但“寸有所长尺有所短”，任何一种治疗方法都是有利有弊的，患者不同、病情不同、所处的治疗时期不同，因而治疗方案也是不相同的，因此我们提出了“婴幼儿血管瘤的个体化综合化治疗——四联阶梯技术治疗婴幼儿血管瘤”，即患者的年龄不同，治疗方案不同；血管瘤的发生部位不同，治疗方案不同；血管瘤的病情发展不同，治疗方案亦不同。

病例一

治疗前

个体化综合化治疗后

病例二

治疗前

个体化综合化治疗后

病例三

治疗前

个体化综合化治疗后

神奇的“四联阶梯技术”

我科室采用的“四联阶梯技术”综合疗法，治愈上万例血管瘤不复发，不留疤，效果深受患者的认可，其具体的技术如下：

利用选择性光热作用原理，足够的脉冲能量，特定的波长，可被血红蛋白选择性吸收而凝固，该激光比单波长激光穿透深，精准度高，能量大，凝固血红蛋白和血管内皮细胞效果好，而正常皮肤不损害，疗效高，疗程短，不留疤、不复发，能达到很好的美容效果，且能大幅减少治疗费用。

早期，通过降低NO释放，使血管收缩；中期，阻断血管形成的相关信号通路，抑制血管生成因子（VEGF和bFGF）表达；后期，通过诱导血管内皮细胞凋亡，从而促使瘤体消退。目前，盐酸普萘洛尔是治疗婴幼儿血管瘤的一线用药，见效快，副作用小，可系统性控制瘤体生长。

在血管瘤处局部注射药物，可以使药物停留在较多的大小不一、相互吻合的血窦内，使血管内皮细胞固缩、破碎，血小板黏着，成纤维细胞聚集、增殖性核抗原凋亡、微血栓形成，导致血管闭塞、瘤体纤维化，起到机械栓塞的作用，注射到血管旁能使血管周围纤维化，压迫血管，减少血管内血流，最终使瘤体消失。

局部外用血管瘤生长抑制剂，涂抹于瘤体皮损处，渗透于皮下，延缓血流速度，抑制血管内皮细胞生长，从而使瘤体从表面萎缩。既方便、无创、副作用又小，又可作为补充疗法辅助于其他治疗。

我们根据患者的个体情况：不同年龄段、不同部位、不同类型的婴幼儿血管瘤，对症采用“四联阶梯技术”中的不同治疗组合去治疗，尽可能达到最好的疗效，这样也能从根本上跳出了单纯治疗血管瘤的模式，避免了单一用药、千人一方的传统治疗导致的病情延误，疗效不理想的结果。

“四联阶梯”技术在诊疗的科学性、准确性方面有着显著优势。这种治疗方法治疗精度高，修复时间短，无后遗症，而且愈后不复发，是血管瘤治疗领域的新突破。

1、手术疗法：适用于已经消退或是部分消退的皮损，用以切除纤维脂肪残留和多余的皮肤，对影响功能、危及生命，经保守治疗后仍有较大残存皮损的血管瘤。

2、微囊封闭术：适用于合并部分浅表脉管畸形的皮损，如合并血管畸形、淋巴管畸形，治疗后期难以消退的血管扩张的皮损，治疗后期仍有明显囊腔样结构的皮损。

望患儿家长以此为参考，选用正确的治疗方法，让孩子健康成长。

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