头晕耳鸣听力下降,当心听神经瘤筛查 [复制链接]

55岁李阿姨，因近年来出现左侧听力模糊，进行性下降，医院神经外科就诊。神经外科主任杨立坚接诊后，为其安排了颅脑MR（平扫+增强）检查，结果表明李阿姨的症状原来是”听神经瘤”在作祟。神经外科团队在显微镜下为李阿姨实施了一次性全切肿瘤，李阿姨康复出院。

杨立坚提醒:出现头晕、耳鸣、听力下降，要小心是听神经瘤作祟，首选头颅核磁共振进行筛选。

听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤，一般为良性肿瘤，也称为神经鞘瘤。起源于脑神经或脊神经根的神经鞘膜细胞(Schwanncell,施万细胞)的肿瘤。是颅内最常见的肿瘤之一，约占肿瘤的8%-10%,占小脑脑桥区(CPA)肿瘤的80%-90%,年发病率为1/10万。多见于成年人，发病高峰在30-60岁。

早期因肿瘤体积较小，可无明显的症状。随着瘤体增大，会出现：

1.听力下降：为听神经瘤最常见临床表现，约占95%。

2.耳鸣：以高频音为主，约占70%。

3.眩晕：可反复发作，以行走不稳和平衡失调为主。多出现在听神经瘤生长的早期，为前庭神经或迷路血供受累所致，后期可随前庭功能代偿而逐渐减轻或消失。

随着肿瘤体积的进一步增大，症状逐渐加重。并出现以下症状，严重者甚至会危及生命。

1.面部疼痛或者感觉减退：通常为肿瘤压迫三叉神经导致。

2.步态不稳、共济失调、辨距不良

3.颅高压表现：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿

4.声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳

5.面瘫：晚期可出现同侧周围性面瘫。

杨立坚提醒，90%的听神经瘤属于颅内良性肿瘤，早发现、早治疗是关键。手术疗效佳，大可不必过于紧张，但也不能掉以轻心。如发现听力异常、耳鸣、眩晕等症状，尤其以一侧耳朵发生时，医院就诊，及早规范治疗，避免更严重的情况发生。

杨立坚，神经医学中心神经外科主任，主任医师，教授。

主攻方向：显微神经外科手术治疗脑瘤及椎管内肿瘤、脑血管病，各型颅脑损伤的手术治疗，神经介入治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病。

门诊时间：周一、周五上午

联系-

谭龙，神经医学中心神经外科副主任，副主任医师，医学硕士。

主攻方向：颅脑损伤、脑血管病及颅内、椎管内肿瘤的显微外科治疗。

门诊时间：周三上午

*俊强，神经医学中心神经外科副主任医师，硕士学位。

主攻方向：神经外科重症医学及手术治疗颅脑损伤，高血压脑出血，颅内肿瘤，椎管内肿瘤，脑血管病等神经外科疾病。

门诊时间：周四上午

李曦，神经医学中心神经外科副主任医师，长沙市医学会神经外科专业委员会委员。

主攻方向：脑血管疾病、脑肿瘤、重型颅脑损伤及神经外科各型疾病微创手术。

门诊时间：周二上午

供稿：神经外科李兰

图片：部分来源网络

编辑：宣传小分队周若莉

审核：主任医师杨立坚

复审：医务科

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