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综检诊断Impression1.迷走反射性晕厥2.高血压病2级3.多发性肝血管瘤简要病史HistoryofAdmissionIllness高血压2年，最高/，间断性服药，平时血压控制在/，曾反复发生头晕及短暂意识丧失，不能回忆事件经过。20多年患有心肌炎，因5月13日开始反复头晕胸闷，5月16日加重，医院测血压/，心脏彩超左室舒张功能减退，心电图窦速，给予硝苯地平10mg、硝酸甘油片0.5mg口服，5月20医院超声肝血管瘤可能（52*45mm），血压控制不佳时有头晕头痛，食欲一般，大小便正常，以往睡眠正常，近期反复持续胸闷无胸痛，通宵失眠。无烟酒嗜好，外婆高血压，父母亲无高血压。医院要求行上腹部增强磁共振或双源CT增强检查。体格检查PhysicalExamination血压/mmHg，心率89次/分，无突眼及眼球震颤甲状腺未及肿大两肺呼吸音清，心音正常，无杂音。辅助检查结果SpecialExamofAreaofConcern
冠状动脉CTA(双源):未见明显狭窄及钙化。
MR上腹部肝胆胰脾肾增强:肝多发血管瘤，建议随访复查。
综合分析Comprehensiveanalysis近期曾反复发生头晕及短暂意识丧失，与情绪有关，发作时血压升高，无四肢活动受限，外院心脏彩超左室舒张功能减退，心电图窦速，疑似诊断心肌梗塞，我院双源CTA冠状动脉未见明显狭窄及钙化，对于肝多发性占位，医院要求行上腹部增强磁共振或双源CT增强检查，检查提示肝多发血管瘤，对于反复发生症状，排除心肌梗塞，可能与情绪变化后迷走神经反射性晕厥，必要时行动态心电图检查了解心律失常情况排除心源性，血压突发升高与情绪有关，上腹部磁共振未见肾上腺改变，初步排除继发性高血压，处理上严格低盐清淡饮食，情绪稳定，劳逸结合，睡眠保证，药物方面继续钙拮抗剂硝苯地平降血压，合适血压/80左右，心慌发作时β受体阻滞剂倍他乐克控制症状，肝血管瘤定期观察，有晕厥先兆时应该坐或卧下避免外伤。综检建议Final①低盐清淡饮食，情绪稳定，劳逸结合，睡眠保证②用药硝苯地平10mg3/日倍他乐克25mg1/日（心慌时）③有晕厥先兆时应该坐或卧下避免外伤④必要时行动态心电图检查
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