文/袁丽娟（医院原儿童保健所主任医师）
“尖脑袋”
宝贝才出生不久，发现他的脑袋好尖呀，像个圆锥形，会一直这样吗？听说好头形可以睡出来，有道理吗？
尖头形，有的是遗传，有的是胎内发育问题。如是顺产就是由于挤压造成头尖，随着长大，头形会逐渐正常；为协助头形生长，满月后可以让宝贝多练习俯卧抬头、翻身。多做各种动作，既能增强身体生长发育，还能刺激神经系统，同时促进大脑的发育。还可以和宝贝经常说话交流，听些音乐，按摩全身。建议定时到儿保测量随访头围以及动作发育情况，尤其有头部产道挤压史或孕期妈咪有感染史等，要注意请医生评估神经系统发育状况，以便及时发现问题尽早干预。
髋关节脱位
宝贝2个多月，最近发现他一条腿踢踢蹬蹬，另一条腿就不爱动，看了看臀纹，也看不出来对不对称，是不是髋关节脱位呀？要做哪些检查？
宝贝两侧肢体动作的发育可以有先后，家人可按摩不爱动的下肢，做被动运动并按摩脚心至每个脚趾，如果一个月后仍然无进步就去看骨科或儿童神经发育科检查原因。关于是否存在髋关节脱位或发育不良，每次儿保体检都会被重视，若有怀疑就会去骨科做B超或3个月后拍X片确诊。通常宝贝2、4月龄需要做儿保常规体检，如果有臀纹不对称医生会建议去骨科进一步检查，如果很不放心，可以把自己的疑问告诉医生，医生通过检查会告知如何处置。
听力
宝贝2个月，在他身体一侧摇铃他不扭头追视，家里有什么响声也没有反应，是不是听力有问题？
1～3个月通过婴儿对各种声音的反射动作来观察和检查其听力情况。如果听觉正常，听到突然发生的声响后宝贝会眨眼、瞳孔扩大，头部和身体会有颤动。宝贝在睡梦中有时也容易被声音惊吓，这时候宝贝可能会产生厌食、哭闹、眨眼等举动。但不是每个宝贝都对声音敏感的，有的对铃声无反应，可能与刚出生时耳朵里面还残留着羊水有关，只有等这些羊水被完全吸收之后宝贝才能听清声音。这就需要进一步观察。这种对外界声音不敏感或不反应的现象，也见于早产儿或发育较晚的宝贝。如宝贝已经到3个月后期，即使在他的耳边大声拍手，宝贝仍然对这声音丝毫没有反应，就医院进行检查。
疫苗
宝贝3个月，吃糖丸、打白百破疫苗后发烧了，体温38.3℃，跟疫苗有没有关系？应该怎么处理？
因为吃糖丸、打白百破疫苗都有灭活菌进入机体内，机体会与这些“入侵者”进行一番争斗,有的宝贝就会出现发烧等防御反应,这是正常的疫苗反应,一般采用物理降温进行处理就可以,如多给宝贝喝水，这类发烧多数为低烧，持续2、3天就会退烧。如果体温较高不退，家里温度允许，也可洗个腹部以下的温热水澡以促进血液循环，有利降温。体温超过38.5℃需要药物降温，体温不超过38℃，就可以不用过多处理，宝贝的喝奶量可能会减少，不要强迫喂奶，可在喂奶间隔给宝贝喝适量的白开水。
胎记
宝贝出生时额头和上眼皮就有红斑，没有突起，现在5个月了还没有消退，这是胎记吗？还能自己消退吗？
估计宝贝得的不是橙色斑就是红斑痣，不会影响健康。这两者都是出生就有。橙色斑，斑块大小不等，呈橙红或淡红色，不高出皮肤表面，轻压即退色，哭闹时颜色加深。多见于前额、上眼睑及枕部，一般都在出生后数月内自行消退，不必处理；红斑痣，又称葡萄酒色斑，斑块为淡红色或暗红色，不高出皮肤表面，位于真皮层内，由毛细血管网组成，压之不退色。出生后，红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不再扩大。
红斑痣不能自行消退，除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。其他毛细血管瘤的可能性很小，若有疑虑，应去看皮肤科鉴别确诊。
排痰
宝贝3个月，近来感冒了，嗓子里有痰，但他不会咳嗽，在家该怎么样帮他排痰？
给宝贝排痰可以用以下方法：
拍背法：让患儿头低位俯卧或侧卧，成人五指稍屈，握成空手拳，轻轻由下而上轻拍背部，左右两侧交替进行，每侧至少拍3～5分钟，每天2～3次，能促使肺部和支气管内痰液松动，移向气管，易于排出。
饮水法：即多饮水补充水分，尤其是低于25℃的凉白开，对咽喉部有良好的湿润作用，能稀释气道黏稠的分泌物，有利于局部炎症的消除。
蒸汽法：用稍热的毛巾捂鼻呼吸，或将沸水倒入杯中，口鼻对着升起的蒸汽进行呼吸，可使痰液稀释，可减轻气道黏膜的充血、水肿，减少咳嗽。
可在医生指导下用易痰净、α-糜蛋白酶等，有条件时应用超声雾化吸入，不要随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。如高热、脓痰，需就医判断是否细菌感染所致，并按医生处方用药。
袁丽娟主任医师
医院原儿童保健所主任医师，擅长营养性疾病、婴幼儿喂养、生长发育等饮食行为指导，可登录yuanlijuan
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