1岁4月男童右蝶骨肿瘤,性质不明,增长较快。拟行开窗取病理活检,采用弹簧圈术前栓塞治疗,治疗效果良好。
患儿5个月前,被家长发现右眼球突出,医院,完善增强核磁,考虑骨血管瘤,未予特殊治疗,后突眼情况愈加严重,出现眼睑不能闭合,并且近半月来,右蝶骨大翼处日渐隆起。
患儿右眼突出,蝶骨处肿胀,辅助检查示:骨内富血供膨胀性肿瘤
患医院,未给予明确诊断与治疗。后经网友介绍就诊于我科。面诊患儿可见,右眼球突出,眼睑不能闭合,右面部蝶骨处局部隆起,约3*2cm大小,质硬。
增强核磁示:右侧蝶骨膨胀性富血供肿瘤,考虑骨内血管瘤可能。
头颅CT示:右侧蝶骨膨胀性骨肿瘤,成皂泡样改变。
结合患儿病史及辅助检查,不能明确诊断,拟由肿瘤科开窗取病理活检,明确诊断及下一步治疗方案;为减少患儿术中出血,同时阻止肿瘤快速生长,决定由我科术前先行动脉栓塞治疗。
患儿做完入院前检查,按原计划先行术前栓塞:患儿在全麻下,穿刺右股动脉,把导管置入双侧颈动脉行动脉血管造影,术中造影看到右蝶骨病变由右侧颈外动脉供血,后超选至右颈外动脉造影,可见瘤体由上颌动脉分支供血,置入微导管进入肿瘤供血动脉,开始行弹簧圈栓塞,边栓塞边行动脉造影,至肿瘤染色完全消失。
造影显示病灶显影超选择供血动脉栓塞后病灶没再显示退导管复造影可见脑膜中动脉及颞浅动脉仍有少量供血,权衡利弊,未予进一步栓塞。后由肿瘤外科行进一步治疗,希望我们的小朋友早日康复!