王大爷患有糖尿病10余年,最近的一次体检血糖值为8mmol/L,在他的病例当中,医生看到了专门治疗糖尿病的二甲双胍和一些常见药物,医院接到电话,当医生来到王大爷家中,王大爷已经眩晕过去,经检查王大爷已经休克。
入院查体发现患者体温36.0℃,心率次/min,血压mmhg/63mmhg,血液检查显示患者的血糖竟然达到了34.34mmol/L,确诊为严重的高糖血症,已经引起了酮症酸中毒。
给予氯化钠溶液稀释血液,血透氨,曲南静脉滴注、CPR心肺复苏后,患者持续休克,最终抢救无效死亡,
家属并不接受这个结果,要求解剖,经解剖发现王大爷肝脏暗红,身体消瘦,一股烂苹果味,部分细支气管管腔堵塞,肺泡含有大量红染水肿液,尿检检查蛋白尿4+阳性、尿酮体3+阳性。
提取患者的髂静脉血液检查发现,葡萄糖含量24.29mmol/L,再次确诊死因为酮症酸中毒,是由高血糖引起的。
01身体中,血糖值标准是什么?
血糖标准为空腹血糖在3.89-6.11mmol/L之间,餐后两时血糖小于7.8mmol/L。
血糖通常指的是血浆中葡萄糖的浓度,人体内血糖常处于相对平衡状态,临床上,常作为糖尿病的诊断依据,也可用于判断糖尿病患者血糖的控制情况,血糖标准一般需明确测量时的状态,如果空腹状态下测量血糖,则血糖标准为3.89-6.11mmol/L,如果是餐后两小时测定的血糖值,则血糖标准应小于7.8mmol/L。
若空腹血糖在6.11-7.0mmol/L之间,且餐后血糖正常,则属于空腹血糖受损。如果空腹小于7.0mmol/L,且餐后两个小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,一般属于糖耐量异常情况,这两者均属于糖尿病前期。
当空腹血糖大于等于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L时,且另一天复测一次仍然大于正常值,则可以诊断为糖尿病,医院进行相关医学检查,如尿糖检查、糖化血红蛋白的测定等,可进一步对糖尿病进行诊断。
要了解正常血糖标准,实际上应该明确糖尿病,以及糖尿病前期的诊断标准,正常血糖标准应该是空腹血糖、空腹血的血浆或者血清血糖值在3.9-6.1mmol/L,餐后两小时血清或血浆的血糖值在3.9-7.8mmol/L。
02血糖高和低都有哪些危害?
高血糖的危害
然后是否对人体有好处呢?应该说短时间一过性的高血糖,对人体无严重损害,人体在应激状态下或情绪激动,高度紧张时,或一次进食大量的糖,随后血糖水平会在机体的各种调节下,逐渐恢复正常。
长期高血糖状态常见于糖尿病,糖尿病是因为血肿胰岛素绝对或相对不足,和靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起的全身代谢障碍性疾病,长期高血糖状态,可使机体全身各脏器及组织发生病变改变,常见的有:
1、血液中血糖浓度很高,但是缺乏胰岛素,血糖不能进入靶细胞,被利用组织细胞中缺乏葡萄糖脂肪及蛋白质分解加速。
2、全身广泛的毛细血管管壁增厚,管腔变细,红细胞不易通过,组织细胞缺氧。
3、肾脏出现肾小球硬化,肾乳头坏死等。
4、眼底视网膜毛细血管出现微血管瘤,眼底出血,渗出等。
5、神经细胞变性,神经纤维发生阶段性脱髓鞘病变。
6、心、脑,下肢等多处动脉硬化,高血糖常伴有高脂血症,冠状动脉脑血管及下肢动脉硬化,比一般正常人发生的早而且严重。
低血糖的危害
低血糖是由多种原因引起的血糖突然降至2.8毫摩尔每升以下,产生交感神经过度兴奋及脑功能障碍为特征的综合征,由于血糖快速下降,病人常有饥饿感,恶心呕吐,软弱无力,紧张,焦虑,心悸,出冷汗,面色苍白,手足震颤等。
当血糖进一步下降,病人可出现精神恍惚,嗜睡,抽搐,昏迷,长期而严重的低血糖可引起脑部受损,如果能不能恢复的劳损,还进而引起死亡。
低血糖常见的病因,是糖尿病患者应用胰岛素、磺脲类药物过量使用不当所致,老年糖尿病人即使病情稳定,未经治疗者也容易于午饭前,或晚饭前出现低血糖反应,对于低血糖的预防,首先注射胰岛素后30分钟内要进食,当活动量增加时要及时少量加餐,外出办事要注意按时吃饭。
服用磺脲类降糖药的病人要及时加餐,其次注意混合胰岛素的病人,特别要注意按时吃晚饭,随身携带糖块饼干等,以备发生低血反应时应用。
03大叔因血糖过高死亡,提醒:这3种素食,需尽快撤下餐桌
1、马铃薯:马铃薯块茎的成分当中有80%的水分,及20%的干物质,而这20%的干物质当中,除了含有16.5的优质淀粉为主要成分外,还包括少量蛋白质,矿物质,水溶性维生素,膳食纤维、纤维素等营养物质。
有些人在食用马铃薯的时候,会连皮一起下锅,油炸或炒熟,这是非常危险的,放置太久的马铃薯,表面上可能会出现发芽或发绿的芽体,这种含有牙体的马铃薯,表面上会生成大量的龙葵素。
龙葵素是一种毒性很高的毒素,对胆碱酶有抑制作用,会使体内的神经系统出现过度传导的情况,导致出现肌肉颤抖及严重出汗的症状,摄入太多的龙葵素会导致体内肠胃功能出现问题,从而影响葡萄糖被肠道吸收,这些无法被肠道吸收的葡萄糖,都会累积在血液中使血糖升高。
若患有糖尿病的人,建议每天只摄取5到1百克含量的马铃薯,并且在食用前必须将表皮削干净,以免误食过多的龙葵素,影响到血糖的代谢。
2、坚果类:坚果类食物具有丰富的膳食纤维,有预防便秘的效果,还有助于肠道健康,其中更富含α亚麻酸,以及维生素E、维生素C、镁等元素,利于强化免疫系统,坚果食物中还含有多种氨基酸及不饱和脂肪酸,这两种成分。都是大脑细胞在生成当中不可缺少的物质。
当神经元有充足的氨基酸及不饱和脂肪酸,当作主要营养来源时,神经传导就会更加活跃,虽然坚果类营养丰富,但含有大量脂肪,这些脂肪在大量摄入体内后会被储存在肝脏,造成肝脏负担。
因此,糖尿病患者应每天严格控制,摄取坚果类食物在10克左右,以预防血糖的不稳定。
3、腌制泡菜:在我们身边有很多家庭,都有腌制泡菜的习惯,但是在腌制泡菜的过程中,会加入大量食盐及调味料来增加泡菜入味,在泡菜制成以后,自然里面就含有高浓度的钠,当长期摄入含有大量钠的泡菜,很容易引发血压不稳定,甚至导致血管变得黏稠,造成动脉粥样硬化,从而堵塞血管。
有些人为了使腌制的泡菜除了具有足够的咸味外,还希望泡菜中带有甜味就会加入人工甜味剂,也就是阿斯巴甜,研究证实,若长期食用含有阿斯巴甜的食物,会引起血糖不稳定,甚至会有致癌的风险。
阿斯巴甜在人体中,主要通过肝脏进行代谢,因此食用过多的阿斯巴甜会引起肝脏功能紊乱,导致葡萄糖无法在肝脏转化为肝糖进行储存,就会导致血液中葡萄糖浓度过高,造成血糖飙升。