第一次进阶考核虽然因“乌龙”终止，但看得出大家对这种考核还是很感兴趣的，没关系，我们过段时间继续。而为满足群员要求，现提前公布考试答案解析，大家可以进行讨论，如有不足之处，欢迎一一指正。另外，考试可以继续进行，欢迎群外成员参加。谢谢大家！
1、以下情况最不可能是过敏的是：C
A蜜蜂蛰后的水泡
B在花园玩耍的小明突然喘不上气
C伤口结痂处出现瘙痒
D小红突然一连打了10个喷嚏
解析：伤口愈合期发痒是正常的生理现象，跟过敏无关。蜜蜂*液会引起局部过敏反应，其中一种表现就是水泡。突然喘不上气有哮喘。突然连续打喷嚏可能是鼻腔对空气中某种物质过敏的表现。
2、周末，6月大婴儿左手被烫伤。请问以下哪个环节可以不做：A
A把手泡到凉水里面
B拿干净的汗巾盖着发红的地方
C医院
D用自来水轻轻冲洗左手
解析：婴儿烫伤的必须做法只有“冲、脱、盖、送”。
3、对于1岁幼儿而言，以下哪个做法是最有可能对视力有帮助的：B
A给孩子佩戴防蓝光眼镜来看电视，每天15分钟
B每天带孩子到户外玩1小时
C不准孩子看IPAD，改看书
D使用具有护眼功效的滴眼液
解析：并没有证据表明佩戴防蓝光眼镜、少看电子屏幕、滴眼液能预防近视，但足够的远视时间可能可以预防近视。
4、以下孩子中，哪个发育速度最快：C
A3月大，体重8kg
B6个月女婴，身高70cm
C一个月内体重曲线百分比从30%提高到50%
D8月龄BMI值达到了20
解析：监测发育的趋势应该用动态数据，不能通过某一个时间点的固定值来判断，而应该观察曲线走势。百分比升高提示发育加速，百分比持平提示发育持平，百分比下降则提示发育减缓。
5、以下说法最为正确的是：C
A婴儿白发大多是因为家族遗传
B锯状齿主要是因为维生素D不足
C外用糖皮质激素在阴囊的吸收率比面颊部要高很多
D1岁以上儿童在强光环境应该佩戴太阳眼镜，1岁以下则要采取其他防晒措施
解析：婴儿白发除了家族遗传，还有疾病、营养不良、精神情绪等因素。锯状齿是正常的现象，随着新牙齿的使用，锯状会慢慢磨平，与维生素D无关。外用糖皮质激素的吸收率，阴囊是42%，面颊部是13%。6个月以上孩子在强光环境下都应该佩戴太阳眼镜，以保护眼睛。
6、关于手足口病，以下说法最正确的是：B
A病程2周后已经没有传染性，可以重返幼儿园
B手足口病虽然是肠道病*感染，但也可通过呼吸道分泌物传播
C接种疫苗虽然不能百分百预防手足口病，但可以极大幅度降低手足口病患病率
D家庭消*用酒精效果比较好
解析：我国绝大多数地方规定，手足口病应该隔离至病程2周后，方可返学，不过，病程两周后其实仍然有传染性，研究表明：即使病愈，大便中仍然可以检测出病*，最长可达三个月之久。引起手足口病的病*有很多种，但目前针对手足口病的疫苗主要是EV71疫苗，可以预防EV71感染引起的重症手足口病，但对其他肠道病*没有预防作用。手足口病病*对酒精不敏感，对次氯酸钠敏感，因此用酒精效果并不好，84消*液效果更好。
7、给婴幼儿剪指甲的正确形状是：D
A贴近甲床，平滑的圆形
B预留长度，平滑的圆形
C贴近甲床，平直的方形
D预留长度，平直的方形
解析：预留长度为了保护指尖皮肤，平直的方形可以预防指甲嵌入生长导致甲沟炎。
8、以下关于传染性软疣的说法错误的是：C
A传染性软疣在儿童中最常见
B人类是传染性软疣的唯一宿主
C传染性软疣一般不会自愈，关键在于及时发现及时治疗
D糖皮质激素药膏不适用于传染性软疣
解析：传染性软疣大部分可以自愈，皮疹往往在2个月内自行消退，感染常在6-12个月内完全消除，少许会持续3-5年，而治疗的主要目的是为了美观和防止传播。
9、关于结膜炎，以下说法最为正确的是：B
A细菌性结膜炎可以通过精心护理后自愈，不一定要使用抗生素滴眼液
B病*性结膜炎最常见由腺病*感染引起
C过敏性结膜炎通常会出现*色粘稠的分泌物
D一般的结膜炎只由感染或过敏造成
解析：细菌性结膜炎一般较难自愈，常规建议使用抗生素滴眼液。过敏性结膜炎的分泌物通常是清亮的泪液，*色粘稠的分泌物更常见于细菌性结膜炎。导致结膜炎的原因除了感染和过敏，还有强光刺激等其他因素。
10、关于母乳性*疸，以下说法正确的是：C
A*疸如果超过umol/L，必须尽快照蓝光治疗
B出现母乳性*疸，最好是暂停母乳喂养，待*疸明显降低后再恢复喂养
C母乳性*疸的发生主要与β-葡萄糖醛酸苷酶有关
D母乳性*疸基本可在生后6周自行消退，超过6周要考虑其他病因
解析：母乳性*疸一般不需要照蓝光治疗，umol/L也不是照蓝光的绝对指征。母乳性*疸无需暂停母乳喂养。母乳性*疸多数持续4-6周，但个别可长达2-3个月之久。
11、被蜜蜂蜇伤时，以下做法最不可取的是：A
A不要随便拔掉*刺，应尽快就医让医生处理
B用肥皂水冲洗伤口
C用冰凉的饮料罐压住伤口
D瘙痒明显时口服抗组胺药或外用糖皮质激素软膏
解析：蜂蜇伤应尽快去除*刺，否则数秒内*刺仍会继续释放*液。
12、发生溺水时，以下做法正确的是：D
A若溺水者昏迷，需立即施行心肺复苏
B施行心肺复苏时，应先行胸外心脏按压30次，再行人工呼吸2次，按30：2比例进行
C评估溺水者有无呼吸心跳，需谨慎耐心，至少需要10秒，以免误行心肺复苏
D若溺水者清醒，只需注意保暖，细心观察，必要时就医
解析：昏迷不代表没有呼吸心跳，不一定需要施行心肺复苏。溺水时若患儿心跳呼吸已停止，应立即施行心肺复苏，但与其它情况不同，应先行人工呼吸5次，再行胸外心脏按压。评估呼吸心跳只能在5-10秒内完成，不能超过10秒，否则会延误最佳复苏时机。
13、1岁2个月幼儿，体重9kg，3天前开始发热，伴频繁呕吐，2天前热退、呕吐缓解，随后出现腹泻，排*色蛋花水样便3次/日，精神状态尚可。以下做法哪一项是最为正确的：D
A喝口服补液盐Ⅲ，每日至少ml，防止脱水
B高热不适时可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚
C尽快就医，完善大便检查
D每日补充元素锌20mg
解析：每日大便次数不多，可以正常饮食，没有脱水，不需要特意补充口服补液盐；即使需要喝口服补液盐，一般是每次腹泻后喝ml，不要求一定要超过ml。频繁呕吐、腹泻时不建议使用布洛芬，因为其发汗作用强，会增加脱水风险。从病史判断，考虑病*性肠炎、尤其是轮状病*肠炎可能性最大，这种情况一般都有自限性，所以病情轻微的情况下，没有必要就医或检查。口服补锌有助于缩短腹泻病程、减少腹泻复发几率，尤其是对于营养状态不佳的孩子而言。
14、1岁幼儿，发热第4天出现全身皮疹，体温有下降趋势，但仍未完全正常，无其他症状，以下说法，最为正确的是：B
A有可能是麻疹
B有可能是幼儿急疹
C如果双眼结膜充血明显伴较多分泌物，需高度警惕川崎病
D如果伴有手指脱皮，需高度警惕川崎病
解析：麻疹一般是出疹后发热更厉害，而且往往同时伴有咳嗽、流涕、畏光流泪等卡他症状。幼儿急疹不一定是热退后才出疹，也有可能是热退过程中出现。川崎病时结膜充血一般不伴有明显分泌物，而手指膜状脱皮一般出现于病情后期。
15、以下关于雾化吸入的说法中，正确的是：A
A儿童雾化的液体量要求最好在4ml以上
B长期雾化虽然比吸入费用贵，但如有条件，还是更建议做雾化、而非吸入
C雾化时如果孩子能配合，应让他尽量用鼻子呼吸，不要用嘴巴
D所有注射液都不可以用于雾化治疗
解析：吸入的效果和雾化相差不大，但更为简便、经济，所以如果长期使用，更建议吸入，而非雾化。雾化时要求用口呼吸、间歇深吸气，鼻呼吸时药物会被鼻腔所阻挡，导致部分药物被损耗在鼻腔、不能进入下呼吸道。生理盐水可用于稀释其他雾化药、同时雾化，急性喉炎时也可用肾上腺素雾化治疗。
16、以下关于发热的说法，最为正确的是：C
A发热是一种保护反应，不管什么原因引起的发热，对于发热本身，都不需要过于担心
B体温≥39.0℃时，必须使用退热药
C蚕豆病的孩子如果高热不适，但对布洛芬过敏，这时可以使用对乙酰氨基酚
D不管什么原因引起的发热，都不建议物理降温
解析：感染时发热是一种保护反应，但其他时候则不一定，比如中暑。体温不是使用退热药的绝对指征，是否使用退热药，要根据精神状态如何、是否有明显不适而定。蚕豆病的孩子对乙酰氨基酚慎用，但不是禁用，一般正常剂量下使用不会诱发溶血。中暑时最主要的降温措施就是物理降温。
17、1岁幼儿，既往体健，反复发热，确诊泌尿道感染，使用抗生素治疗中，次日发热时出现全身抽搐，持续2分钟后自行停止，醒后如常。以下说法最为正确的是：C
A最好检查一下头颅CT
B日后若出现发热，需注意监测体温，及时使用退热药，以防再次抽搐
C建议留医观察
D目前暂时没有办法可以预防或减少热性惊厥的发生
解析：头颅影像学检查不作为常规检查，一般只有以下情况才推荐：头围异常、皮肤异常色素斑、局灶性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后神经系统异常持续数小时。退热药没有预防热性惊厥的作用。首次发作、年龄＜18月龄、尤其是已使用抗生素治疗者，需留医观察。地西泮等镇静药有助于预防热性惊厥，但不建议常规使用，仅在以下情况下考虑使用：①短时间内频繁惊厥发作：6个月内≥3次、或1年内≥4次；②发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作者。
18、以下关于儿童用药的说法最为正确的是：C
A阿司匹林有可能诱发瑞氏综合征，因此任何情况下都不可以使用
B雾化药最好放在冰箱内保存
C铁剂不可以和奶同服
D发现孩子误服药物，应及时催吐，医院洗胃
解析：阿司匹林不建议作为退热药使用，但川崎病等特殊情况可以使用。雾化药不建议放在冰箱，否则雾化时由于药液温度太低，有可能刺激气道、加重原有症状。催吐有可能导致误吸，洗胃因受益不明确和发生严重并发症的风险，已被广泛弃用。
19、以下关于体温测量的说法最为正确的是：D
A测量肛温时温度计应插入至少2cm以上，否则准确度低
B口温计应含在舌面与上颚之间，同时保持嘴巴闭合状态
C颞动脉体温计的准确度非常高，不受环境因素影响
D使用耳温计时，需要向后上方提起耳廓以拉直耳道，并让探头对准对侧眼睛和耳垂连线的中点
解析：肛温计的测量端插入深度一般约1.0-1.5cm左右。口温计含在舌下最深处，而非舌面与上颚之间。太阳直晒、户外寒冷环境等因素都会影响颞动脉体温计测量的准确性。
20、1岁幼儿，有血管瘤病史（治疗中），无过敏性疾病史，咳嗽2月余，夜间及晨起时明显，以下病因最不可能的是：B
A上气道咳嗽综合征
B感染后咳嗽
C咳嗽变异性哮喘
D药物性咳嗽
解析：血管瘤的患儿，如果使用普萘洛尔治疗，有可能引起药物性咳嗽。既往没有过敏性疾病史，不能排除咳嗽变异性哮喘。感染后咳嗽的病程一般是4-8周，不超过8周。
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