我医院东院区产科二病区的一名护士,年参加工作,我的科主任是韩英杰主任,护士长是牛秋红士长。
年8月的一天,上班期间,我搀扶着产妇下床活动时,感觉到我的右脚踝隐隐作痛,直到下班后,我在休息室换下工作鞋时才发现右脚内踝有些浮肿,我以为可能是不经意崴脚了吧?或者没在意碰着了?心里想,也许过几天就会好了。确实,休息后,疼痛就真的缓解了,但后来发现,每当走路多就会疼。
那天下班后,我到了手足外科病房,请医生看了看,医生给我开了一支扶他林,并且嘱咐我走路时注意些。我用了几天扶他林后确实感觉疼痛缓解了些,肿胀也消退了,当时我想,这个小毛病好的还真快,真庆幸没啥事,我又可以正常行走了。
可惜时日不长,就在年年初,我的脚踝再次疼痛加重,而且发现右内踝后侧有片状肿物凸起,特别是在忙碌了一天后疼痛就会加重。
我是个比较耐疼的人,上班前,我穿上弹力袜,工作忙起来也就忘了疼。今年2月,我发现肿物逐渐变大,质软,有波动,于是做了B超,超声示:血管丰富,血管瘤的可能性大。
我是一名护士,对血管瘤有些了解,它并不可怕,也很常见,做个小手术,把它切掉就好了。我当时想:我在产科工作,这段时间住院生孩子的较多,我又不是急症,现在还不影响上班走路,过段时间安排个日子直接手术就行。
(我参加工作第二年)
年的3月末,我在一次洗脚后,发现右脚踝内侧肿物较之前大些,肿物周围毛细血管明显增多,行走时疼痛加重,我再次到了血管外科及手足外科,医生们建议我尽快住院手术。
我当时想,还是上完这个月的班再住院吧,也不着急这几天。最后几天走路虽然受到了严重影响,但是我还能坚持的住。我一拖再拖,仍然没把自己的病当回事。
直到4月7号,我实在忍不住了,就在本院东院区办了住院手续,第二天早上抽血。医生查房时,我说:“请您给我预约明天手术吧?”。
当天上午九点,我做了平扫磁共振,过了一小时左右,医生告诉我情况不大好,需要做加强磁共振,还有右踝及胸部CT,B超。
我本来想着,明天手术时再让家人陪着我。可是,突然听到这个消息,我心里有些紧张了,立即给我爱人打了电话,让他快来陪着我,这一天就在这些检查室中穿梭,我爱人默默的陪着我做这些检查,他面色暗*,沉默不语。直到下午四点多检查结果出来了:恶性肿瘤待排。
当我看到这个结果时,内心是不认可的,我怀疑是不是医生出错了?我这么年轻怎么会得恶性肿瘤呢?
后来,我爱人说:你做胸部CT时,我就感到情况不好,应该是检查有没有转移的癌细胞,我特别紧张,我不敢相信这是真的,但是我不敢告诉你,我担心你接受不了。他呀,忘了我是一名护士,我知道这个检查结果意味着什么,但我不相信会是这么重,我心里一直嘀咕着会不会是误诊呢。
4月9号早上六点多,曾文超主任到东院区病房来看我,当时窗外下着雨,我一见到曾主任,就像见到了家人一样,一股暖流涌入我心。曾主任仔细看完各项检查后,说,取消手术吧,医院的医生,进一步检查。
年4月9日早上,我哥开车带着我奔向济南,路上,我说:“哥,先不要把我的情况告诉爸妈,他们的身体一直不好,听到这个消息,对他们打击太大”。说到这儿,我就哽咽了。我从来没想过有一天会是这样!我哥安慰着:“不要想那么多,咱到济南看看,可能没事。”我爱人握着我的手说:“咱俩结婚时,我许诺要照顾你一辈子,不管怎样我都会陪着你。”我沉默。
(我和女儿在科技馆)
我想,如果不是恶性肿瘤,我又能回到原来的生活;如果最坏的结果是骨肉瘤,那么说,我的生命即将结束。
医院工作的这几年经历了许多生离死别,说实话,我并不害怕死亡,但是,想到我才结婚三年;想到我那两岁四个月的女儿;想到我还没为父母尽孝;想到这美满幸福的生活才刚刚开始;想到朋友;想到……有太多的不舍,肩上还有很多责任没有完成,想到这些,我的眼泪扑簌簌滚落。
医院建议我做穿刺。
4月12日上午,我换上了病员服,手术室工作人员来接我,术前,虽然给我打了镇静针,但是,当躺在手术车上被推出病房的那一刻,我的心跳加速,双手紧紧抓着衣角,我爱人就在身边,他握着我的手,叮嘱我不要紧张,我明明知道穿刺不过是个局麻小手术,可是不知为什么,我却那么紧张,也许,我是第一次以这种方式进手术室的缘故吧?
为我做穿刺的是医院骨肿瘤科的李振峰副主任,因为是局麻,我什么都知道,为了缓解我紧张的情绪,李主任说:“你是护士呀,一会我要消*,刚打麻药时会疼一些,忍一下,这个手术很简单的。”听着李主任的话,我似乎平静了许多,我忍着疼痛说:“没事主任,我不怕疼。”手术中,他不断问我疼不疼?麻不麻?手术很顺利。
由于肿物周围血管很丰富,也有许多神经分布,所以,只能取到胫骨上的病理,术后需要按压半小时。第二天我便出院等待结果。
回到家后,我还是挺乐观的,因为除了右小腿疼痛肿胀外,我没有其他的不舒服,总认为影像资料可能是误诊。我婆婆说:“看你心情不错,能正常吃喝,我也宽心多了,我之前都快吓坏了”。
4月16日,病理结果示:需要做免疫组化进一步确诊,当时听到这个消息时,情况应该没有想象中的乐观。医院同时还把我的病理资医院,上海骨肿瘤专家来信说,是恶性骨肿瘤,治疗方案是化疗+手术+化疗,看到“化疗”两字,我一下就蒙了。我多想找个没人的地方痛哭一场啊!这怎么可能呢?!我怎么就莫名其妙得了癌症呢?!
当天,家人商量马上带医院看看,医院骨科很强。
4月18日一大早,我二哥带着我去了北京。医院预约右脚踝强化CT,因为我这种病不典型,通过影像资料及临床表现无法做出明确诊断,只能看出是恶性肿瘤,专家说的都一样,需要病理切片会诊。
4月22日,医院免疫组化病理出来,考虑为“腺胞软组织肉瘤”,医生让我尽快把病理切片带到北京积水潭会诊,4月24日,会诊结果出来排除了腺胞软组织肉瘤,但是确实是个不典型的病,需要进一步免疫组化,我好像又看到了希望。(我把拐杖藏在身后,右腿不敢用力,轻微抬起)
在等待结果的日子里,由于我行走不便,我大哥又去了北京医院,专家说,主要还要看病理诊断。在北京求医的那段日子里,有一天下午,大哥和我爱人为了让我开心些,我哥用轮椅推着我来到天安门广场,到了那里,我的心情好了些。
4月26日,医院免疫组化结果出来了:此例分类较困难,需要进一步鉴别诊断。接着,我们又挂了特需门诊。综合北京及济南专家的建议,我决定在医院做切开活检。
4月30日21点,我再次被推进手术室进行全麻切开活检。这一次,我很淡定,手术前,我让哥嫂都回家,只留我爱人陪伴,我知道留在手术室外等待也是煎熬,家人都有工作,这只是全麻下的一个小手术而已,我不想让家人都跟着担心。当晚23点手术顺利结束,安返病房。
这次手术因为是全麻,所以,我恶心,呕吐严重,加上麻药散去,刀口处疼痛难忍,只能躺在床上一动不动。由于身体上的不适,那几天,我的情绪低落,脾气特别暴躁,总是莫名其妙的发火。前两天,我还能和家人视频,每次视频时,我婆婆都会说:“好好养身体,家里一切都好,不要挂心孩子,钱不够及时说,让你爸从家里筹办,你负责安心养病”。看着视频里的婆婆和我的女儿,我很想马上出院回家;当我听到家人的声音,泪水就会情不自禁的流下。
那天晚上,我接到了牛秋红护士长打来的电话,她温言细语地询问我的情况,她不断安慰我、鼓励我,我俩聊了很多,聊后,我的心情轻松了很多。
第二天,我原来所在消化内科的傅国宁护士长专程来到医院看我,当时,我真的不敢相信自己的眼睛,我激动地说,路途那么远,傅士长,您怎么亲自来了?我一时感动与激动的有些语无伦次了。
傅士长说:“你的情况,院领导已经知道了,你要安心养病,有什么困难直接给我说”。那天上午,我俩也聊了很多,领导的关心增强了我战胜病魔的信心。
有时,我在想,人活着的意义究竟是什么?有位朋友告诉我:“你被需要着,所以你活着,你要对周围的人和事负责,你要学会和苦难为伴,你要活在当下,学会珍惜一点一滴的美好,要知道有今生未必有来世”。是的,因为有爱,有责任,被需要,使那些本无意义的生命被赋予了一抹亮色,只要我活着就要有意义的活着,不让关心我的人失望,愿你我都能好好珍惜身边的人和事。
年5月9日,病理结果终于出来,诊断为“间叶源性恶性肿瘤”。
医院的李建民主任建议我截肢,他说:“由于肿瘤早已侵蚀到了血管、筋膜、神经和胫骨,扩大切除很难切干净,复发率为%,这种情况对化疗不敏感,想要保命最好的方法是截肢”。
医院工作的原因,也许我已做好了最坏的打算,也许我的想法很简单,我根本没有想到截肢的后续问题,虽然我也很想保肢,但是当我听到李主任的这番话,我坦然接受了。我想活着啊!只有活着,才有一切。
我的家人听到最后的治疗方案,全家人都无法接受,他们怀疑这里的医疗水平。而此刻,我必须把我生病的消息告诉我的父母。
刚开始,我接父母的电话,我就说在上班,父母让我回老家看看,我说上班很忙,调不开班,最近经常打电话,父母往往打两三个,我才接一个,接通之后,急忙说在班上正忙,便匆匆挂掉。
年5月11日,我两个哥哥回到父母身边,特意把我的病情告诉了爸妈,当我接到妈妈的电话,听到妈妈声音的瞬间,我突然哽咽了,我不知道为什么,泪水会止不住的流啊,我久久不能说话,我只听到妈妈在电话的那头安慰我。第二天爸妈一早坐火车来到了医院。
当时,我躺在病房正在输液,爸妈走进病房,妈妈看着我的右小腿,她问疼吗?我说不疼了,别担心,没事,我抬起头看了看爸妈,他们的眼睛红红的,昨晚肯定没有睡好,爸妈眼里噙着泪水,爸妈都不敢直视我的眼睛,我妈说:“想吃什么就说,吃些好吃的。”我没敢抬头再看她,只能点点头。
自从爸妈知道我的情况后,我爸就不停的抽烟,他更加的憔悴。家人不想让我截肢,怀疑是不是误诊,决定要去医院看看,据说那里的病理做的最好,于是截肢手术被推迟了几天。
5月13日下午,我哥坐上通往上海的车,后来,我才知道,由于动车票没买上,只有火车站票,我二哥站了整整一晚上,第二天早上五点多到达上海,当时二哥已经发热感冒两天,他还输过液。
二哥说:“只要你不截肢,再苦再累,我去哪里都愿意,再难也要给你看病。”有哥哥真好啊,我哥哥心疼着我,我也心疼着两个哥哥为我做的一切。
5月17日,医院病理会诊结果出来:骨肉瘤不可排除。我们全家的一丝丝希望破灭了。
家人商量让大哥带着我的材料再一次去北京找其他的专家看看,此刻,我坚决制止了他们。我们已经去过北京两次了,他们也没有确诊,也许就是个疑难杂症。我不想再让家人为我奔波了,再者,我担心这个恶性肿瘤会不会发展太快,我担心求医时间太长会不会耽搁了截肢的最佳时机,我决定就在医院做截肢手术。
家人终于同意了我的决定,希望我以后不要后悔,我也做好了心理准备,我觉得生命太可贵,多想能够多活几年。
手术前一晚,我爱人对我说:“不管怎样,我都会陪着你,我只想你健康着活着,截肢后安装假肢一样生活,幸运的是咱发现的还不晚,为了以后陪我到老,你一定要开心着,答应我。”是的,求医看病的这段时间,我爱人一直陪伴在我身边,不管我曾对他发多大的脾气,他从未离开过。
(前几天,我们一家三口参观科技馆)
年5月20日,我要做手术,手术日没有告诉我爸妈,我主要考虑到爸爸妈妈的身体,我不想让二老来回奔波,不想让爸妈在手术室外焦急的等待。那天,只让我爱人和我哥嫂陪着我。
下午一点多,护士过来给我做术前准备。做术前准备时,我嫂子眼睛红红的,我知道她心疼我,我冲她笑了笑。当我躺在手术车上,我的心情很平静,我只是对这条小腿有难言的不舍,当进入手术室的那一刻,我泪流满面,从此,我再也没有了小腿。
术后,我苏醒了,我的右腿动弹不得,而且疼的撕心裂肺,火烧火燎像刀割一样,当我被推出手术室时,我看了一眼家人,我第一句话说的是:“怎么那么疼?!,怎么那么疼?!”,一直说到我被推进监护室。当时麻药还没完全散,我哥抚摸着我的头说:“受罪了,受罪了,疼的厉害就哭吧”。打了止疼针,疼痛缓解,我昏昏沉沉睡了。
当我从手术室出来时,他们眼里都含着泪,长那么大从没见他们哭过,这次都被我看见了。
我在监护室观察了一天回到了病房,爸妈知道我已做完手术,一直抱怨我们为什么没早说。术后第三天,当爸妈看到我没了右小腿时,他俩在卫生间里差点晕倒,幸好被人扶住了。
我这次生病对爸妈打击很大,这一次明显看到他们老了,憔悴了,白发多了,这也是我为什么没有告诉他们的原因。爸爸妈妈总是问我疼的厉害吗?我总是忍着说:“还行,不是很疼,我能耐受。”我经常暗示自己,不疼不疼,希望这样能缓解一些。
当时,我科牛秋红护士长百忙中来到济南看望我,一起谈心的时候,我感觉自己是幸福的。我在医院住院26天出院回家。
回家后,我婆婆说:“受罪了孩子,以后就好了,我给你做了好吃的,好好补补。”回到家,我的心情好了些,能吃能喝,还胖了呢。家人看到我的状态,也就放心了,心情好了,肿瘤君也许不会扩散得那么快,好的心情对身体恢复事半功倍。我把之前安慰患者的话,都安慰了自己。慢慢的我也想开了,我知道这一时期是艰难的,以后的路还很漫长,就让我们携手共进吧。回家后,我的领导,同事,朋友相继来看我,鼓励着我,支持着我。还有默默关心我的朋友,我永远都会记住你们的鼓励与关心。
在家的这段时间,由于患肢痛在作怪,特别是夜间经常失眠,我给大脑传输右小腿已不在,希望尽快消除幻肢痛。当然会有那么一瞬间,我会很脆弱,很无助,但我学会了平静的接受现实。不是每个人都可以成为伟人,但每个人都可以成为内心强大的人,开心也是一天,苦闷也是一天,何不让自己开心些,这样周围的人也因你而开心。
5月29号,大病理结果出来确诊为:间叶源性恶性肿瘤,考虑为腺泡软组织肉瘤,需要进一步做分子检测,年6月6号分子检测还是没有确诊,接着把病理切片送到医院会诊等待结果中。
有时在想,也许我真的得了疑难杂症,也许没有结果就是更好的结果。我做这个手术也没有后悔,毕竟为了我,我的家人陪我到处奔波求医,也许就是个疑难杂症,想想大家对我的关心与帮助,我也是幸运的,幸福的。
我不会向老天抱怨什么,因为知道抱怨无法改变现状,拼搏才能带来希望,感恩才有美好。
虽然以后我身体上有缺陷,不会像正常人一样生活,但我还是可以找准自己的位置,工作上认认真真,生活中积极面对,把余生过的充实,希望我能够战胜病魔,希望我能尽快康复,希望我能重新站起来,希望我能够尽快回到工作岗位,回归生活,希望大家都要健健康康,因为身体才是革命的本钱。(刚装上假肢时,不敢走,特别疼,仅仅练习站了一天半,伤口处就磨破出水了。过了几天,伤口愈合后,继续练习,我今天终于敢走了!!)
在此,我向读者朋友们科普一下:腺泡状软组织肉瘤和恶性间叶源性肿瘤。
腺泡状软组织肉瘤小常识:
目前肿瘤越来越困扰大部分人群,成为威胁人类健康的一大因素,肿瘤分良性、恶性,然而及时发现及时治疗是可以延长生存期的。
接下来介绍一种罕见的肉瘤—腺泡状软组织肉瘤
1、定义:组织来源不明,细胞呈腺泡样或器官样排列的软组织恶性肿瘤。
2、流行病学:可发生在任何年龄,以15-50岁最常见。30岁以下女性多见,30岁以上以男性略多。
3、发病部位:成年患者最常发生于四肢,尤其大腿深部组织,儿童和婴儿最常见部位是头颈部,尤其眼眶和舌,其他可见部位也有个别病例报道,如纵膈、肺、胃、腹膜后和骨。
4、临床表现:表现为缓慢生长的无痛性肿物。瘤块虽增大不快,但血循环丰富,浅表者可触及搏动,包括转移至皮下,直径1cm大小肿瘤,搏动也很显著。早期转移是此病的特点,大量病例以肺、骨、脑转移瘤为首发表现。眼眶病变最常见为眼球突出和眼睑肿胀。因肿瘤血管丰富,血管造影或对比增强可显示肿瘤内丰富的血管和显著的回流静脉。转移至骨者,沿骨长轴发展界限清楚溶骨性破坏,无骨膜反应,酷似某些骨转移癌的表现。
5、病理:WHO软组织肿瘤分类将其分为“分化不确定的肿瘤"。大体检查:倾向于界限不清,较大肿瘤常见坏死、出血等。光镜下最具特征性表现是器官样或巢状结构,巢间纤维结缔组织间隔内含扁平内皮组织细胞衬覆的窦状血道。巢中心的肿瘤细胞缺乏粘附性,常有坏死,形成常见的假性腺泡状结构,由此而得腺泡状。
6、治疗:原则上应行肿瘤广泛切除术,即使切除,边缘也极易复发,复发率高达70%,对化疗、放疗不敏感,疗效不肯定,故术后必须定期复诊。对于复发和转移不能手术病人,靶向药物是最佳选择,目前上市药物帕唑帕尼,阿帕替尼,安罗替尼均有一定效果。
恶性间叶源性肿瘤概述:
恶性间叶源性肿瘤是指由两种或两种以上间叶成分构成的恶性肿瘤,极为罕见。这类恶性肿瘤不按其组成成分命名而通称为间叶肉瘤,可发生于各年龄组和各部位,好发于四肢。
关于本病的组织发生有两种看法:
一种认为是属于间胚叶组织的发育形成障碍或停留于不成熟的阶段;
另一种认为是不同种类肉瘤的混合瘤,是间胚叶细胞通过化生及再生后向多种间胚叶组织转变。恶性间叶瘤可发生在任何年龄,更多见于老年人,发病年龄约为40岁~65岁。
总之:全面检查,争取早发现、早手术,定期复诊是治疗本病的最佳选择。
作者:山东医院东院区产科二病区护士:倪茜
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