近日，年近七旬的李老伯
因为左上腹隐隐不舒服来院就诊
了解了李老伯的情况后
普外一科主任王奇建议他做腹部增强CT
检查结果发现
李老伯是左侧肾前方血管瘤伴血管畸形
王奇立刻联系了介入血管外科主任沈利明
影像科副主任朱建兵一起读片
最终明确该处血管瘤为
肠系膜上静脉分支与肠系膜下静脉分支
在左肾前方汇合形成的血管瘤
王奇说，肝外门静脉系血管瘤有瘤体破裂、门静脉血栓、腹部不适症状等并发症，外科手术是唯一有效的治疗方法。
李老伯的瘤体大于3cm
伴有左上腹隐痛不适
已经具备手术指针，再结合家属的意愿
于是经过多学科专家的讨论
选择腹腔镜下肝外门静脉系血管瘤切除术
经过2个小时的努力
腹腔镜下肝外门静脉系血管瘤切除术顺利结束
完整切除了血管瘤，术中未发生大出血
术后数次复查血常规、生化全套
及腹部彩超均未见明显异常
且未出现出血、淋巴瘘、腹腔积液、
腹腔感染等并发症
术后1周，恢复良好的李老伯已出院至家中休养
王奇指出，肝外门静脉系血管瘤极为罕见，仅占全身静脉瘤发病率的3%，表现为门静脉系统的血管扩张，迄今为止病因仍不明确，大多数患者无特殊临床表现，仅出现上腹隐痛不适，部分患者可出现血管瘤破裂、血栓形成、门脉高压及周围脏器受压等严重并发症。如瘤体位于门静脉主干，可行瘤体切除+门静脉重建成形术或瘤体切除+人工血管置换术；如瘤体累及肠系膜上静脉及脾静脉，可行瘤体切除、人工血管置换术、静脉重建术；上述术式如无法直接吻合，均可应用自体静脉行补片成形术。
李老伯的血管瘤为肠系膜上静脉分支
与肠系膜下静脉分支在左肾前方汇合形成的血管瘤
结合术前增强CT和术中情况
完整切除血管瘤后未影响相关肠管的血供
腹腔镜微创手术相比较传统手术有创伤小、
恢复快等明显优势
本次成功实施腹腔镜下肝外门静脉系血管瘤切除术
开创了苏州市的先河，在全国也未见文献报道
王奇
王奇
科副主任（主持工作）、主任医师
医疗特长：擅长于胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺等常见及疑难疾病的诊治；精通腹腔镜技术，包括：胆囊切除术、保胆取石术、胆总管探查术、腹腔探查术、脾切除术、胃肠穿孔修补术、阑尾切除术、肠粘连松解术、胃大部切除、结直肠癌根治术、疝修补术等；擅长肛肠疾病、急腹症及腹部创伤疾病的诊治。
学术兼职：苏州医学会胰腺专委会委员、苏州医学会普外专委员胃肠分会委员、高新区创伤专委会委员。
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