一、血管瘤和脉管畸形的分类
合理的分类和正确的诊断是获得良好疗效的基础。年Waner和Suen结合临床实际工作和大量的临床病理学研究完善了Mulliken和Glowack分类，如下图：
二、血管瘤的诊断和治疗
1、婴幼儿血管瘤
血管瘤是婴幼儿最常见的血管肿瘤，约1％～2％的新生儿和4％～12％的1岁以内的婴儿可出现血管瘤，表现为出生后快速增长和随后自发消退的特性，根据生长状态不同分为：增殖期、消退期和消退完成期。据统计，大约50％血管瘤在5岁之前完全消退，到7岁大约有90％血管瘤消退，6岁之前未完全消退的血管瘤，有80％的患者可能会遗留形态畸形、色素沉着。
因此治疗上，对于大部分处于消退期和消退完成期的患儿可定期观察不处理；对部分生长较慢或者不影响容貌和功能的增殖期血管瘤也可以动态观察。但对于快速生长，或者影响容貌和功能的血管瘤，如发生在上下唇、鼻尖部、腮腺、声门下和眼睑的血管瘤以及为了避免产生心理障碍，学龄前未完全消退的患儿有必要进行治疗。
临床上治疗血管瘤的方法很多，有局部外用药物涂抹、瘤体内注射激素、全身使用激素或普萘洛尔、激光、手术切除等。
三、脉管畸形的诊断和治疗
血管畸形是胚胎时期脉管发育过程血管组织形成的错误，是血管结构的异常，并随身体发育而逐渐扩大，不会自行消退。而且创伤、感染、青春期发育以及怀孕可能加速血管畸形的发展，血管畸形发展至一定程度可能出现皮肤、粘膜自发性破溃，局部缺血缺氧，严重者可能出现心力衰竭。因此对血管畸形有必要采取适当的治疗措施，来控制或者延缓血管畸形的发展。
1、葡萄酒色斑
葡萄酒色斑为最常见的毛细血管畸形，又称鲜红斑痣。系先天性皮肤毛细血管扩张畸形，发病率为0.3%-0.5%，常在出生时出现，好发于头、面、颈部，也可累及四肢和躯干。表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色。红斑颜色常随气温、情绪等因素而变化。随着年龄的增长，病灶颜色逐渐加深、增厚，并出现结节样增生，部分严重的病变可伴，有软组织、甚至骨组织的增生，导致患部增大变形等。
临床可分3型：
1、粉红型：病变区平坦，呈浅粉红至红色，指压完全褪色；
2、紫红型：病变区平坦，呈浅紫红至深紫红，指压褪色至不完全褪色；
3、增厚型：病变增厚或有结节增生，指压不完全褪色至不褪色。
葡萄酒色斑采用脉冲染料激光、脉冲倍频Nd:YAG激光和血管靶向光动力疗法治疗效果较好。对于非手术治疗无效的病例可采用手术植皮、皮瓣转移来清除病灶，或改善外观畸形。
2、静脉畸形
静脉畸形，旧称海绵状血管瘤，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形，静脉畸形通常以单一的静脉结构为组分，也可与其它血管结构混合形成毛细血管静脉畸形或淋巴静脉畸形等混合畸形。
静脉畸形临床表现不一，从独立的皮肤静脉扩张，或局部海绵状肿块，到累及多组织和器官的混合型。出生时即存在，大部分可以被发现，少部分在幼年或青少年时才被发现。头、颈、颌面为好发部位，四肢、躯干次之。其生长速度与身体生长基本同步，不会自行退化，发病无性别差异。可通过彩超和MRI确诊。治疗静脉畸形的主要方法有血管内硬化治疗，即通过无水乙醇、博莱霉素（平阳霉素）、泡沫硬化剂（聚多卡醇、聚桂醇、十四烷基硫酸钠）等硬化剂破坏血管内皮细胞，造成病灶血管的纤维化闭塞和体积的萎缩。还有其他的非手术和手术方法，可根据畸形的范围、界限、部位单独或联合使用。如激光治疗、铜针留置术、电化学及患肢压迫治疗等。
3、动静脉畸形
动静脉畸形是一种高流量的先天性血管畸形，由扩张的动脉和静脉组成。异常的动静脉之间缺乏正常毛细血管床。发生率低，无性别差异，病灶表现为皮肤红斑，皮温高，可触及搏动或振颤。局部可出现疼痛、溃疡或反复出血，严重者因长期血流动力学异常可致心力衰竭及外观畸形，重要组织器官受压，功能损害等。
动静脉畸形治疗方式包括常规介入栓塞，无水乙醇介入治疗，外科手术和联合治疗。目前尚无成熟的内科药物治疗方式。
专家团队Expert易阳艳二附院医疗美容科主任医师
廖洪跃二附院医疗美容科副主任医师
袁敬东二附院医疗美容科副主任医师
石晨龙二附院医疗美容科主治医师
丁颖二附院医疗美容科主治医师
陶丛敏二附院医疗美容科住院医师