很多人体检的时候
腹部彩超报告提示肝血管瘤
心情会很紧张
不知如何是好
担心是恶性肿瘤
那么
发现肝血管瘤后该怎么办呢?
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首先我们要了解什么是肝血管瘤?
肝血管瘤是一种比较常见的肝脏良性病变,它是肝脏内动静脉血管畸形构成的团状结构,可以出现在肝脏的任何部位,病人多数没有明显不适症状,通常在影像学检查如腹部彩超中被偶然发现。目前尚无证据说明其有恶变可能。肝血管瘤瘤体大小不等,按照肿瘤大小分类可以分为直径5cm的小血管瘤;直径5~10cm的大血管瘤;直径10cm~15cm的巨大血管瘤以及直径15cm的特大血管瘤。绝大多数的肝血管瘤体积较小,直径通常在几毫米或2厘米以下,大多数为单发血管瘤,少数人为多发血管瘤。在普通人群中,肝血管瘤的发病率在0.4%-20%。
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肝血管瘤的病因是什么?
造成肝血管瘤的原因不是很清楚,目前认为可能和先天性的肝脏血管发育异常畸形有关,也可能和女性激素刺激有关,在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可以使血管瘤的生长速度加快。因此肝血管瘤在30-50岁的女性中更多见。还可能和肝毛细血管的感染因素有关。
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肝血管瘤如何确诊?
诊断肝血管瘤其实很简单,典型的肝血管瘤腹部彩超即可确诊,表现为边界清楚的均匀高回声的肿块。大的血管瘤可见网状回声不均,有时可见钙化。当肝血管瘤体积较小时,B超表现可能不典型,容易与肝癌相混淆。此时,可通过两种方法来明确:一是动态观察,1~2月后复查B超。肝癌生长很快,体积通常会明显增加;肝血管瘤一般不生长或生长极其缓慢,体积基本不会有变化。二是做增强CT或磁共振,明确病变性质。腹部核磁共振检测肝血管瘤的特异性可达92%~%。
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肝血管瘤严重吗?有什么症状及不良后果?
肝血管瘤是肝脏血管的良性病变,是血管的畸形,算不上是真正意义上的肝脏肿瘤。大多数肝血管瘤病情长期稳定,发展极其缓慢甚至不发展,可以没有任何临床不适症状。当血管瘤增大到5cm以上时,可能出现右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。巨大的血管瘤也可以对周围组织和器官产生推挤和压迫。如压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝脏胆道可以出现*疸甚至腹水;压迫肺脏可出现咳嗽、呼吸困难等。极少数巨大肝血管瘤可以出现破裂出血表现为上腹部剧痛,以及出血和休克症状,多数是生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。肝血管瘤和肝癌截然不同。肝癌是恶性肿瘤,预后极差,生存期有限,恶性程度高的肝癌患者可以在被发现后不久即死亡。但肝血管瘤是血管的发育异常,以海绵状血管瘤居多,是良性肿瘤,生长非常缓慢。即便肝血管瘤在长大,由于其不会转移和侵犯周围器官,也不会导致严重后果。
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发现肝血管瘤如何治疗?
肝血管瘤一般都不需要治疗,但要注意的是肝血管瘤是不能自愈的,肝血管瘤可能会随着时间增大,增多,一般对于<5cm的肝血管瘤,建议定医院检查,密切监测血管瘤的变化。当肝血管瘤>5cm,并且伴有临床症状,可以考虑外科手术切除或者肝脏介入治疗。发现肝血管瘤一定不要紧张,要保持心态平和、情绪稳定。肝血管瘤患者要禁酒、少吃辛辣刺激性食物,避免过度劳累和剧烈运动,防止肝区受到撞击。
本期编辑:李春蕊
素材来源:首都医科医院肝病科段英
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