动静脉内瘘假性血管瘤指的是动静脉内瘘血管壁破裂后，破口未能闭合，在血管旁形成的瘤样结构。血液可以通过破口不断进出其中。长此以往，周围纤维组织逐渐包裹，行成为与血管腔相通的瘤体。之所以称之为“假”性血管瘤，因为它没有真正的血管壁结构。
假性血管瘤需要承受等同于动脉压力的血液进出，其一旦形成就很难自行消退，只能不断增大，如未能及时诊断和处理，甚至破裂导致大出血。
动静脉内瘘假性血管瘤形成的原因是什么呢？最重要的原因是不恰当的穿刺和止血。
先说穿刺，以下几种穿刺中的问题可能导致假性血管瘤形成。
首先，采用区域穿刺，所谓区域穿刺就是在血管某一小块区域内反复穿刺，形成很多针孔，血管壁变得薄弱、针孔融合，就可能形成较大破口，尤其是对于无修复能力的人造血管。
其次，穿刺到血管后壁，血管后壁破口不易压迫，尤其是血流压力较高时，可能形成血管瘤。
第三，就是不恰当的进针方式，针锋切割血管壁形成较大切口。
第四，误穿动脉，尤其是穿刺肘部贵要静脉时误穿肱动脉。
再说压迫，压迫力度不够、仅仅压迫皮肤破口而未压迫血管破口、血管过深，都可能导致假性血管瘤产生。
那么动静脉内瘘假性血管瘤该如何处理？
破口较小的血管瘤可以考虑超声引导下压迫或注射凝血酶。
破口较大的应考虑手术假性血管瘤切除+血管破口修补，有时需要使用人造血管补片修补血管壁的缺损。
严重的假性血管瘤无法切除时需关闭内瘘。
人造血管的假性血管瘤破口附近往往有较多胶原组织附着，手术时应当将其剔除干净，在用新的补片修补，在破口较多较大时也可使用新的一段人造血管间置替换破损的血管。
超声引导下假性血管瘤压闭术---经过压迫，血管瘤内血流消失，形成血凝块
人造血管动静脉内瘘假性血管瘤破口使用补片修补
假性血管瘤的处理并不容易，所以，预防才是假性血管瘤的重点
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇