近日，医院外二科成功救治了一名腹主动脉瘤合并髂动脉瘤破裂，失血性休克的重症患者。
该患者是一名73岁的老年男性，平时有高血压病史，但从未正规治疗，年5月22日凌晨突发左下腹疼痛，并出现晕厥，急诊来院就诊，入院时即处于休克状态，血压70/30mmHg，面色苍白，意识淡漠，脉搏微弱，危在旦夕。紧急行腹部CT检查发现腹腔内巨大肿物，经外二科殷强医师仔细诊察后认为该患者主动脉瘤破裂的可能性较大，医院帮扶工作的天水市一院心血管外科李强医师会诊，根据会诊意见立即给予补液、扩容纠正休克，并安排病人尽快行主动脉CTA明确病情。最终主动脉CTA检查结果明确：腹主动脉瘤合并双侧髂动脉瘤，并左侧髂动脉瘤破裂，根据患者表现及实验室检查结果，初步判断腹腔内出血ml以上。
▲术前CT平扫腹腔后腹膜巨大血肿▲术前CT增强左侧髂内动脉瘤破裂并血肿至此真相大白，时间就是生命，一场与死神之间的赛跑就此展开。在李强副主任主持下，一方面继续补液、扩容暂时稳定生命体征，联系市血站安排配血补充，一方面积极与患者家属沟通，告知病情凶险，必须尽快手术治疗，而此时手术所需器材均在几百公里之外的省城兰州，必须尽快做出决定！外二科殷强副主任医师耐心的向患者家属反复讲解病情、手术细节，费用问题，一一打消了患者的疑虑，最终患者家属表示全力配合，一致同意在当地救治。
经过缜密的准备，16:00患者进入导管室开始手术，经李强副主任与殷强副主任医师通力协作，导管室护士冒着X线辐射风险全力配合，成功的为患者进行了“腹主动脉瘤、髂动脉瘤腔内隔绝术和双侧髂内动脉栓塞术”，术中应用覆膜支架系统和弹簧圈系统成功的隔绝了动脉瘤腔及破口，并封堵了可能导致大出血的相关血管，术中患者生命体征逐渐平稳，术后安全返回病房。对于高龄的动脉瘤破裂患者，完成手术只是挽救生命的开始。高龄老人因其本身重要脏器功能衰退的影响，对于创伤及应激的反应随时可能导致急性多脏器功能障碍，而且腹腔内巨大的血肿压迫腹腔内脏器、甚至胸腔可导致腹腔高压综合症，死亡率非常高，血肿可能导致严重的继发感染，一旦发生败血症后果不堪设想。为了准确的执行既定治疗方案，殷强医师连续守护在床旁，安排用药，指导家属护理，亲自为患者按摩腹部、肛管排气缓解腹胀症状，随时将病情反馈给李强副主任，调整用药方案。经过外二科医护人员的努力，患者在术后生命体征持续稳定，第三天终于成功通气，并要求增加进食，大家终于松了一口气。目前患者恢复良好，生命体征平稳，各项临床化验指标渐渐好转，可下床自由活动，经过10多天的悉心照料，患者安全出院。
▲术中造影▲术后造影腹主动脉瘤是一种发生于腹主动脉（多合并髂动脉）的扩张性疾病，扩张程度与破裂风险正相关，研究认为，7cm以上的腹主动脉瘤破裂风险最高可达90%，而多数患者平素无任何不适症状，一旦破裂来势凶猛，病情极其凶险，约20%破裂的腹主动脉瘤患者迅速死亡，传统开放手术治疗后患者死亡率仍高达31%-70%，业内称为行走的不定时炸弹，已有众多名人因腹主动脉瘤（髂动脉瘤）破裂死亡，如爱因斯坦，戴高乐等等。血管腔内介入手术是近20年来兴起的新兴的微创诊疗技术，相对于传统的开放手术方式，该诊疗技术具有创伤小，恢复快，疗效确切等优势，大大降低了破裂腹主动脉瘤的术后死亡率，目医院优先采用的核心技术。
医院高瞻远瞩，本着为地方百姓造福的宗旨，积极落实习总书记健康扶贫号召，力争部分大病不出县，于年引进西门子数字化血管造影机1台，积极在本院内培养介入诊疗技术人才。外二科殷强医师遍访省内名师，并在兰大一院、兰大二院、医院、医院的大力帮扶下，积极学习外周介入诊疗技术，先后完成10余例主动脉夹层、腹主动脉瘤腔内手术，积累了相当的临床经验。此次与上级对口帮扶单位医院合作成功抢救腹主动脉瘤、髂动脉瘤破裂出血的高龄患者，又一次创造了奇迹，挽救病人生命，造福周边百姓，医院的合作进入常态化，显示出医院团队已具有相当的技术实力及快速的应变处理能力，医院总体实力又上了一个新台阶。
医院可开展的介入诊疗技术有：
一、外周、综合介入：
1.胸、腹主动脉夹层及动脉瘤的腔内治疗；
2.肝癌、肝血管瘤的介入治疗（包括化疗药物灌注+肿瘤栓塞）；
3.四肢动静脉血栓形成、狭窄及闭塞的介入治疗（包括溶栓、球囊扩张、支架置入）；
4.外周血管的介入治疗（包括肾动脉、锁骨下动脉、髂动脉、髂静脉等）；
5.上、下腔静脉滤器置入、取出；
6.血栓闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化闭塞症的介入治疗；
7.脾大、脾功能亢进的介入治疗（部分脾动脉栓塞）；
8.梗阻性*疸的经皮经肝穿刺胆道造影、置管引流及支架置入；
9.肢体动脉的斑块旋切治疗；
10.妇科出血的介入栓塞治疗；
11.咯血的介入治疗；
12.肺栓塞的介入治疗；
13.下肢静脉曲张、精索静脉的介入治疗。
二、心脏介入：
1.冠状动脉造影术；
2.冠状动脉腔内支架置入术；
3.心脏起搏器植入术；
4.左心室造影。
三、神经介入：
1.全脑血管造影术；
2.颅内动脉瘤的栓塞；
3.颈动脉、椎动脉及大脑中动脉病变的介入治疗。
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