年05月09日我院耳鼻喉科专家团队成功为一颈部包块老年患者在全麻下实施“甲状舌管囊肿摘除术+喉返神经探查术+甲状腺肿物摘除术”。术后患者恢复良好。
术前
肿块完整剥离
伤口加压包扎，放置负压引流管
术后第七天
常见颈部肿块的鉴别诊断(其中甲状腺肿块占20%，非甲状腺肿块占80%；。在颈部肿瘤中，良性肿瘤占20%，恶性肿瘤占80%)：
Skandalakis的“7”规律：
①炎症：发病时间7天；
②肿瘤：7天发病时间7月；
③全身症状：发病时间7年。
颈部包块按发生原因及病理可分为：
常见的先天性肿块：甲状舌管囊肿和瘘管、鳃裂囊肿和瘘管、颈部囊水瘤等；
甲状舌管囊肿和瘘管：多见于少年儿童；位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间；常随吞咽动作上下移动；感染后形成瘘管，溢出粘液性或脓性分泌物，长期不愈或反复感染。
鳃裂囊肿和瘘管：多见于青年人；位于颈侧中上部；圆形或椭圆形，大小不定；感染破溃后形成瘘管，常有粘性分泌物流出。
常见的炎症性肿块：
急性炎性肿块（急性淋巴结炎、蜂窝组织炎等）：局部红、肿、热、痛，伴发热，严重可出现脓肿。
慢性炎性肿块（慢性淋巴结炎、颈部蜂窝织炎、慢性颌下腺炎、淋巴结结核等）：无痛性肿块，无明显发热。
常见肿瘤性肿块：
良性肿瘤（脉管系统肿瘤：颈动脉（体）瘤、颈动静脉瘘、血管瘤等；甲状腺腺瘤、神经源性肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤等）：生长缓慢，呈膨胀性生长，表面光滑，质中等，边界清，包膜完整，活动度可等。
恶性肿瘤:
（1）原发性：①恶性淋巴瘤：以颈部淋巴结肿大（无痛性、进行性增大、质硬、不易推动）为首发症状，可同时伴腋下或腹股沟淋巴结肿大，常伴发热、肝脾肿大、消瘦、乏力等全身症状；②喉癌、下咽癌：声嘶、痰血、颈部淋巴结肿大。
（2）转移性：①鼻咽癌：较早发生颈淋巴结转移，逐渐增大，融合成团，质硬，活动差，无压痛。②喉癌：也常有颈淋巴结转移，早期多为颈外侧上深组，颈动脉分叉处淋巴结肿大；晚期转移性淋巴结癌可向下凳角或锁骨上区扩展。
（3）肺癌、食管癌也可发生锁骨上转移性淋巴结癌。
科室开展业务：
1.鼻内镜手术：鼻腔异物取出、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除手术；
2.外耳疾病：霉菌性耳道炎、耳道痂皮症的保守治疗；先天性耳前瘘管、耳廓假性囊肿、外耳道良、恶性肿瘤的手术治疗；
3.中耳炎的手术治疗：鼓膜修补、胆脂瘤清除、听骨链重建、乳突根治、面神经减压等；
4.耳内科疾病：各种突发性耳聋、耳鸣、眩晕（梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等）的诊断与康复治疗；
5.咽喉疾病：急慢性咽喉炎、会厌肿物、声带息肉、声带小结、鼾症（打呼噜）、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、喉部肿物切除术等；
6.头颈外科疾病：甲状腺、腮腺肿物切除术、颈部肿物摘除术等。
门诊
石拐大队合同制消防员
招聘简章
根据石拐区消防大队需求，内蒙古柏深人力资源有限公司按照“公开、平等、竞争、择优”的原则，拟向社会公开招聘合同制消防员，现将有关招聘事项公告如下：
一、招聘岗位
招聘合同制消防员8人，由于工作岗位的特殊性，招聘人员将从事消防执勤灭火和抢险救援工作，招聘人员只限男性报考。
二、报名范围与条件
（一）报名范围
具有包头市户口，优先录用石拐常驻人口，未婚，男性公民，招收年龄在18-24周岁（年12月1日至年12月1日之间出生），具有高中以上文化程度（包括职高、中专、技校），身体条件符合《消防员职业健康标准》。
（二）报名条件
1、符合前款规定的解放*和武警部队退役士兵、大专以上毕业生优先录取；
2、有灭火和抢险救援工作所需特殊技能或从事执勤备战辅助性工作的，可以适当放宽规定条件；
3、持有准驾车型B本以上车辆驾驶证，年龄可放宽至30周岁；
4、热爱消防事业，遵纪守法，品行端正，无吸*等不良嗜好；
5、没有被用工单位辞退或开除等情况，无违法犯罪记录，并符合消防员*治审查要求（户籍所在地派出所出具相关*审证明）。
有下列情形之一的人员，不得报名参加公开招聘
1、曾因犯罪受过刑事处罚和治安处罚的
2、曾被开除公职或受过处分，或因违纪违规被用人单位解聘的；
3、有犯罪或违法、违纪嫌疑尚未查清的；
4、因身体情况不适应消防工作的；
5、其他不适合聘用条件的情形。
三、招聘人员管理
(一)使用方向
主要在石拐消防大队所属消防站工作，工作地点为五当召景区和石拐老区，招聘人员将从事消防执勤灭火和抢险救援工作，采取*事化管理。
（二)管理模式
聘用人员实行合同制管理，合同实行一年一签，与第三方人力资源有限公司签订劳动合同，试用期为一个月，试用期间实行封闭式管理，试用期间违纪及考核不合格者，不予录用。
从签订合同起，工作时间为5天（每天工作时间为24小时），休2天，如遇特殊情况（节假日、重大活动等），根据上级有关要求安排工作及休息时间。从签订合同的第二年起，每年享受一次休假，假期10天，工作满5年，假期增加为15天。
（三）相关待遇
聘用人员每人每月工资元（含五险），管食宿，用餐标准按队站消防员待遇。
四、招聘程序
发布公告—报名—资格初审—体检—体能测试—笔试—面试—确定拟录取人员名单—公示—上岗。
五、具体要求
（一）报名
1、本次招聘采取现场报名方式进行报名。报名所需材料:本人身份证、户口薄、学历证书、入伍通知书、退伍证和*审表（以上证件必须交验原件并提供复印件一份），交本人近期免冠红底二寸照片3张，并下载填写《石拐消防大队合同制消防员报名表》（一式两份）。
2、现场报名 第四条颅骨畸形、颅脑手术、脑外伤及脑外伤后综合症，不合格。颈强直，斜颈，Ill度甲状腺肿，结核性淋巴结炎，重度男性乳房发育症，重度女性乳腺增生，不合格。
第五条先天性四肢、关节及脊柱发育不良造成畸形或者功能障碍，骨、关节、软组织、滑囊伤病及其后遗症，习惯性脱臼，脊柱慢性疾病，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。
轻度胸廓畸形；单纯性骨折，治愈一年后无功能障碍及后遗症，合格。
第六条两下肢不等长超过2厘米，股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7厘米，或者虽未超过规定范围但步态异常，不合格。
第七条指（趾）残缺、畸形，足底弓完全消失的扁平足，影响功能的拇外翻，影响长途步行的鸡眼、胼胝、重度皲裂症，不合格。
第八条恶性肿瘤或者有恶变可能的良性肿瘤，影响面容或者功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕体质，不合格。
第九条脉管炎、动脉瘤，中度以上下肢静脉曲张、精索静脉曲张，不合格。
第十条较大面积或者影响*容的白癜风、瘢痕、黑色素痣、色素沉着、血管瘤等不合格。
第十一条有胸、腹腔手术史，疝，脱肛，肛屡，重度陈旧性肛裂，环状痔，直径大于0.5cn或者超过两个的混合痔，不合格。阑尾炎手术后半年以，腹股沟疝、股疝手术后一年以上，无后遗症的，合格。
第十二条影响功能的泌尿生殖器官畸形或者发育不全，隐睾，泌尿生殖系统炎症、结核、结石、等伤病及其后遗症，不合格。
下列情形合格：
（一）无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液不大于健侧睾丸，睾丸鞘膜积液连同健侧睾丸在内不大于健侧睾丸一倍的；
（二）无压痛并且无自觉症状的精索、副睾小结节不超过两个，每个直径不超过0.5cm的；
（三）轻度急性包皮炎，阴囊炎，包皮过长，包茎包皮与龟头无粘连，隐睾经手术下降至阴囊的；
（四）交通性鞘膜积液，手术后一年以上无复发，无后后遗症的。
第十三条广泛性体癣，头癣，腋臭、手癣、足癣、甲癣，疥疮，银屑病，红斑狼疮，硬皮病，慢性湿疹和寻麻疹，神经性皮炎及其他传染性或难以治愈的皮肤病，有与传染性麻风病人密切接触史的，不合格。其中，股癣，花斑癣，寻常性痤疮，冻疮，局限性神经性皮炎直径不超过3cm合格。
第十四条淋病，梅*，软下疳和性病性淋巴肉芽肿，非淋球菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖哭疱疹，艾滋病及其病*携带者，不合格。
第三章内科项目
第十五条血压收缩压：90mmHg至mmHg（12.00千帕至18.66千帕）、舒张压小于90mmHg（12.00千帕），心率每分钟50次至次，合格。
第十六条器质性心脏病、高血压病、血管疾病，非生理性心脏收缩期杂音、心律失常及其他心血管慢性疾病，不合格。
第十七条慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺结核，肺大泡，自发性气胸，结核性胸膜炎及其它呼吸系统慢性疾病，不合格。
第十八条严重慢性胃、肠疾病，肝脏、胆囊、脾、胰腺疾病，内脏下垂，腹部包块，贫血，营养状况不良的，不合格。
下列情况合格：
（一）仰卧位，平静呼吸，在右锁骨中线肋缘下扪到肝脏不超过1.5cm，剑突下不超过3cm，质软，边薄，平滑，无触痛，扣击痛，肝上界在正常范围内的；
（二）既往患过疟疾、血吸虫病或黑热病引起的脾脏肿大，在左肋下不超过1cm的。
第十九条风湿、类风湿性疾病，泌尿、血液、内分泌及代谢系统病症，各期糖尿病，不合格。
第二十条疟疾、血吸虫病、黑热病、阿米马痢疾、丝虫病，病*性肝炎等各类传染病，不合格。其中，丝虫病、细菌性痢疾治愈半年以上和疟疾、血吸虫病、黑热病、阿米马痢疾、钩端螺旋体病、流行性出血热治愈两年以上无后遗症，以及急性病*性肝炎（乙、丙型肝炎除外）治愈后一年以上无复发的，合格。
第二十一条癫痫或者其他神经系统疾病及其后遗症，精神障碍、精神分裂症、神经症，人格障碍、智力低下、梦游、遗尿症、精神活性物质滥用和依赖，不合格。
第二十二条影响语言正常表达的口吃，不合格。
第二十三条严重食物、药物和其他物质过敏及严重过敏体质的，不合格。
第四章耳鼻喉科项目
第二十四条双侧耳语听力均低于5m，不合格。
第二十五条明显耳廓畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，重度外耳道湿疹，重度耳道湿疹，重度耳霉菌病（波及鼓膜或经常有耳鸣、重听等自觉症状），不合格。
第二十六条鼓膜穿孔，严重内陷，化脓性中耳炎，乳突炎等耳病，不合格。
第二十七条眩晕病，重度晕车不合格。
第二十八条鼻畸形，慢性鼻窦炎，重度肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎，鼻息肉，中鼻甲息肉样变及其他难以治愈的慢性鼻病，不合格。
不影响鼻窦引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液脓性分泌物无自觉症状，轻度萎缩性或肥厚性鼻炎合格。
第二十九条嗅觉丧失的，不合格。
第三十条阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，影响吞咽、发音功能的难以治愈的咽、喉疾病，不合格。
第五章眼科项目
第三十一条每一眼裸眼远视力低于4.5（0.3），矫正视力不足4.9（0.8），屈光度在±6.00DS等效球镜以上，不合格。
第三十二条红绿色弱、色盲，不合格。
第三十三条影响眼功能的眼睑、眼缘、结膜、泪器疾病，不合格。
第三十四条眼球突出，眼球震颤，眼肌疾病，运动障碍，显性斜视，不合格。
第三十五条角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形，不合格。
第三十六条晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜、视神经疾病，青光眼及可疑青光眼，不合格。
下列情形合格：
（一）先天性少数散在的晶状体小混浊点，不影响视力的；
（二）短小的玻璃体动脉残遗，少数丝、点状玻璃体混浊，无症状的；
（三）视网膜、脉络膜陈旧性病灶，*斑区以外小于1PD直径的。
第六章
口腔科
第三十七条三度龋齿，齿缺失并列在一起的两个以上、不在一起的三个以上，重度牙周病，颞颌关节疾病，唇、腭裂及术后瘢痕，影响咀嚼功能及发音功能的口腔疾病，全口义齿及复杂的可摘义齿，不合格。
龋齿、缺齿经治疗，修复后功能良好的，合格。
第三十八条慢性腮腺炎、腮腺囊肿，口腔肿瘤，不合格。
第七章辅助检查项目
第四十二条腹部B超检查项目包括肝、胆、胰、脾、双肾、子宫、双侧附件、腹腔。脏器畸形、发育不全，单肾，肝、胆、胰、肾脏、子宫及附件疾病，腹腔包块、占位病变，腹水，妊娠，不合格。
符合下列情形和检查结果无异常的合格：
（一）肝囊肿（非炎症性、非寄生虫性、非肿瘤性）数目不超过3个且最大直径不大于1.0cm的；
（二）单发诊断明确的肝血管瘤（位于肝实质内），最大直径不大于1.0cm的；
（三）单发肾囊肿最大直径不大于1.0cm的；
（四）单侧单纯性卵巢囊肿最大直径不大于3.0的。
第四十三条X线胸片检查，发现胸廓畸形，心、肺、纵膈等器质性病变的，不合格。
符合下列情形之和检查结果无异常的合格：
（一）孤立钙化点双侧肺野不超过3个、直径不超过0.5cm，且密度高，边缘清楚、周围无浸润的；
（二）肺纹理轻度增强，拔除呼吸道疾病的；
（三）一侧肋膈角轻微变钝，排除心、肺、胸腔疾病的。
第四十四条心电图检查正常或者大致正常心电图，合格。
第四十五条血常规检查符合下列标准的合格：
（一）白细胞总数4.0~10.0×10的9次方/L（—00/每立方毫米）；
（二）白细胞分类，中性粒细胞50%—70%、淋马细胞20%—40%;
（三）红细胞数，男性4.0—5.5×10的12次方/L（—万/每立方毫米）、女性3.5—5.0×10的12次方/L（—万/每立方毫米）；
（四）血小板计数，—×10的12次方/L（10—30万/每立方毫米）;
(五)血红蛋白，男性g/L—g/L（12—18g/L）、女性g/L—g/L（11—15g/dl）。
第四十六条尿液检查符合下列标准的合格：
（一）外观透明、淡*色；
（二）pH值为4.5—8.0；
（三）尿比重为1.—1.；
（四）尿蛋白阴性到微量；
（五）尿酮体阴性；
（六）尿糖阴性；
（七）胆红素阴性；
（八）尿胆元阴性到弱阳性；
（九）镜检（离心沉淀标本，下同）细胞男性0—偶见/高倍镜、女性0—3/高倍镜，镜检白细胞男性0—3/高位镜、女性0—5/高倍镜，镜检管型无或者偶见透明管型、无其他管型。
（十）尿妊娠试验阴性。
第四十七条粪常规检查符合下列标准的合格:
（一）外观正常；
（二）镜检红细胞0—2/高倍镜、白细胞0—2/高倍镜；
（三）钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、姜片虫卵及肠道原虫等检查阴性。
第四十八条血清丙氨酸氨基转移酶采取连续监测法（酶动力学法）检查，40单位以下合格。
第四十九条血清乙型肝炎病*表面抗原采取酶联免疫检测法检查，阴性合格。
第五十条血清艾滋病抗体酶联免疫检测法检查，阴性合格。
第五十一条血清梅*螺旋体抗体采取酶联免疫检测法检查，阴性合格。
第五十二条尿液*品（试剂）采取胶体金法检测，阴性合格。
附件3：
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