11月12日，医院耳鼻咽喉科成功救治了一名被筷子插入咽喉的一岁半幼童，术后在医护人员的精心护理下，患儿逐渐好转，目前已经能够进食冷流质饮食。
术后第一天护理查房，患儿恢复情况良好
11月12日，贵州荔波县一名1岁半的幼童在含筷子玩耍时不慎摔倒，筷子直接插入患儿咽喉深处，剧烈的疼痛让孩子大哭不止，情急之下家长想帮孩子拔出筷子，但发现无法拉动，当天下午14时30分，幼童通过急诊绿色通道紧急送入医院耳鼻咽喉科救治。
患儿入院时情况
接诊后值班医护人员立即对幼童给予对症处理，耳鼻咽喉科李健主任及医护团队也火速赶到现场查看患儿，并迅速安排手术。由于筷子插入口咽部较深，并且波及到了颈部食管、气管和其他邻近颈部的重要器官，患儿随时可能出现大出血、大脑休克以及窒息等多种危及生命的症状，手术迫在眉睫。
李健主任为患儿进行术前消*
手术过程中
但因筷子插入的部位特殊，导致麻醉、手术难度大，术前麻醉科对患儿状况进行了全面评估，为术中可能发生的每一种情况制订应急预案，经过医生与病人家属进行充分沟通后，最终确定治疗方案。16时40分，患儿被送入手术室，在耳鼻咽喉科医护团队和手术室麻醉科的共同努力下，经过40分钟的紧张手术，插在幼童咽喉的筷子终于被顺利取出，患儿脱离危险，家属悬着的心得以放下。
耳鼻咽喉科主任李健表示，从事耳鼻咽喉科工作多年，儿童食管，气管异物最让人揪心，处理不及时或不恰当可危及生命，平时家长应加强对孩子的看护，如果发现儿童吞入异物，一定要医院就医，以防情况恶化。
延伸阅读
Q1
儿童食管异物的常见原因有哪些？
1.儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币、证章或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管。
2.吞咽功能不健全，食用带有骨、刺或核类的食物，不慎咽下。
3.进食哭闹或嬉戏，易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽。
4.磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。
Q2
如何有效预防？
1.养成良好的进食习惯，进食时一定要专注，不要说话，慢吞细咽，尤其是吃鱼、鸡、鸭、螃蟹、贝壳等含有刺类的食物时；
2.牙齿松动或损坏的义齿应及时修复，以免进食时脱落；
3.教育儿童误将纽扣、硬币、电池等玩具放在口中玩耍；
4.误咽异物后，切忌用米饭、喝醋、韭菜等方法处理。
Q3
如何正确处理？
1.不要继续进食；
2.立即去附近的正规医疗场所就诊；
3.尽量准确的告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置，医生也能更快的选择出合适的方法及器械。
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作者：韦小区、*桂芬编辑：唐冬娜
核稿：陆家承、刘彦君编审：余乐周
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在生活中大多人认为鼻出血是上火引起，因为上火会引起身体内水分的大量流失，造成身体缺水，而人体鼻腔内的黏膜比较脆弱，需要一定的水分和分泌物来润滑和保护，在身体大量缺水和上火的情况下，会引起鼻腔干燥，出现鼻腔黏膜糜烂破裂而流鼻血。
除了上火导致鼻出血外，以下7种情况也可导致鼻出血
流鼻血是一种症状，多种疾病都可能引发，严重的甚至是血液系统疾病和肿瘤，大致的可以归纳为以下几种情况：
1.外伤性：由于局部机械性损伤，如挖鼻、提鼻、鼻饲、鼻腔异物等。
2.炎症性：较为常见的是急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性上颌窦炎等等，还有可能是有害化学气体的刺激以及特异性感染(鼻结核、白喉等因粘膜溃烂致出血)。
3.鼻中隔出问题：例如鼻中隔偏曲，导致鼻腔前下方粘膜菲薄，糜烂、渗出，很容易造成鼻出血。
4.肿瘤：鼻咽部纤维血管瘤等良性肿瘤以及鼻咽癌等鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤都可以引起鼻出血，其中鼻腔肿瘤就很容易导致涕中带血。不论是严重时鼻腔出血、症状较轻时的涕中带血都属于鼻出血症状，都应引以重视。
5.血液疾病：血小板量或质的异常，或者患者凝血机制有异常，都可能引起反复鼻出血。例如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病等，鼻出血常常是最早出现的症状。
6.心血管疾病：最为常见的就是高血压、动脉硬化症引起的鼻出血。高血压患者可能因为血压过高、血管硬化而发生频繁鼻出血，值得警惕的是，这可能是严重脑出血的先兆，要特别警惕。其次，也可能是二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
7.维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
尽管引起鼻出血的原因比较多，医院检查确认病因却不难，也不复杂。医院耳鼻咽喉头颈外就诊治疗，首先医生通过鼻腔内窥镜检查，查看出血部位，除外鼻腔肿瘤。此外，还要仔细询问病史，结合病史做一些相关的检查，如测量血压、查血常规、肝肾功能等，以寻找病因。”
最后，提醒大家，流鼻血时，采取抬头止血的方法很不可取，抬头看似是可以止血，但是这样做只是看不见血外流，但实际上血还是继续在向内流，会导致以下不良后果：
1.使鼻腔内已经流出的血液，因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，无法达到止血效果。
2.咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐，继而引起精神紧张，造成一过性血压升高，加重出血。
3.出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流，造成生命危险。
突发流鼻血，如何快速有效止血呢?我们推荐了以下方法：
方法一：头微微向后倾，用手指捏住鼻梁下端，就是鼻梁骨和软骨结合部位，保持这个姿势5~15分钟即可。也可以在鼻梁上压一个小冰袋，让血管收缩止血。
方法二：用手指将鼻翼向内推向鼻中隔，压住这个区域数分钟，绝大多数都能止血。
注意：不能把头用力向后仰，这样只能让鼻血倒流入口中，最后还会有部分被吸入肺中，可能会引发肺部感染。
方法三：勾中指，只要自己双手中指互相一勾，即可在数十秒内止血。如果是小孩子不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指，同样可以止血。
方法四：举手臂，左边流举右手，右边流举左手。
方法五：压迫止血。用浸了冰水的棉球或者纸巾填塞鼻腔压迫止血。
遇到鼻出血时如何处理，你懂了吗？
广西医院耳鼻咽喉头颈外科拥有先进的内镜检查设备和经验丰富的专家诊疗组，如遇到鼻出血不要慌张，请及时到我院耳鼻咽喉头颈外科就诊，我们将为您提供专业的诊疗服务。
文章来源：耳鼻咽喉头颈外科
审核：医务科
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