在许多人眼里看来，肿瘤专科是一个“高精尖”的科室：人员素质要高端，硬件设备要精准，专业技能要拔尖，同时，医院有完善的多学科诊疗体系。
医院才能得到发展吗？
医院，有没有可能自身造血培养人才？独立发展领先技术？做成特色精品专科？真正留住肿瘤患者？
基层肿瘤医生能否做到术业有专攻，人才“零流失”？
可能吗？？？
昨晚（9月25日）6点到7点，在CSCO年会现场，“医学界”举办了“基层肿瘤专科能力建设”专场卫星会，3位业内人面对这些密密麻麻的“灵*拷问”，给出了各自心中的破局之法。
破局之法一：
扬长避短，有所为有所不为
作为“医院品牌肿瘤专科评比”的第一名，医院肿瘤科是山东省临床特色精品专科，也是唯医院专科。这个科为何这么牛？科主任张开贤教授传授了他们的秘诀心法：
首先，学科带头人要会扬长避短。简单来说，就是要在规范化治疗的基础上，以特色优势技术带动整个学科的发展。例如，虽然我们科室的医院抗衡，但是，目前我们开展的影像引导的肿瘤微创治疗，包括放射性粒子植入术以及脊柱转移瘤的微创治疗，其实已经处于国内先进水平。
第二，科室医生要持续向“高手”学习。例如，所有在该科工作的医生，都会首先被科医院进修一年放疗或化疗。随后，依据学科及个人的特长再对其进行亚专业的培养，送他们去相关领域做得医院再次进修甚至出国深造。这样，医生既拥有综合的治疗能力，也拥有自己的专业方向。
第三，日常诊疗必须规范。所有的临床治疗一定要做到同质化、标准化，不能各自为*。例如，对于每一位可能适合放疗的肿瘤患者，科室都要求必须经过多学科讨论确定患者是否适合放疗，如果合适，就会由管床医生去定位，随后经科主任或高年资医生确认后才可以到物理室做放疗计划，放疗计划也需要经科主任或高年资医生确认没问题后才能进行放疗。
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破局之法二：
“抱好大腿”，医院建立联盟
医院是国内医院。年，他们正式成立专科联盟，致力于将该院肺癌诊治经验和技术实施到广泛的基层医疗单位，以实现全国肺癌诊治的均质化和一体化。
医院有哪些实际帮助？联盟发起者之一任胜祥教授透露了以下4点：
第一，有利于人才培养。基于专科联盟的成立，许多基层医生前往医院进行肺癌诊治的学习，而该院也毫无保留地将院内肺癌诊断、治疗、患者管理和科研等知识授予进修医生，核心在于传递肺癌诊疗标准的理念，包括诊断技术、治疗过程和患者管理等方面。
第二，有利于患者就诊。联盟开展了远程会诊模式，医院的配合和资料上传，基层医生可以与医院进行远程会诊，制定出治疗方案，实现了与国内顶级肺癌专家的在线看诊。
第三，有利于临床研究。联盟与许多加入成员合作开展新药或新技术的临床试验，包括I期、II期和III期研究，取得了许多令人满意的新药研究结果。在取得肯定的研究结果后，专科联盟通过制定指南共识，定期与联盟成员进行交流学习，将这些新诊疗方案推广到基层单位。
第四，有利于患者管理。联盟在患者随访管理上做出了不少努力，医院对患者随访资料的采集、定期举办科普讲课等活动。在今年新冠肺炎期间，医院医院开展了许多在线答疑活动，同时还制作了许多介绍肺癌药物特点和不良反应的小视频，提高了基层肺癌患者的依从性。
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破局之法三：
服务下沉，形成紧密型县域医共体
在很大意义上来说，肿瘤就是一种慢病，可能真正需要住院的患者并不多，但很多患者却需要长期的医疗服务，时间可能长达10年到20年。
“此时我们会发现，医院为核心来构建医疗卫生服务体系，这些慢病的健康服务是得不到很好的满足的。”国家卫健委卫生发展研究中心医疗卫生服务体系部*二丹研究员说。
因此，医院应该与乡镇卫生院合作，在合作中一方面促进资源和服务下沉，医院和基层医生获得激励，提升基层肿瘤医生的能力。此时，医院的服务对象不再是患者，而是辖区内的所有慢病居民，这对肿瘤患者前期的流行病学调查，后期持续的追踪治疗都非常有利。
具体怎么做？以医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，构建以人为本的县域医疗卫生服务综合体，也就是所谓的紧密型县域医共体。这种模式将会更有利于提升肿瘤专科医生的能力。
例如，东部经济发达地区的县域医共体目标是满足居民快速增长的个性化健康需求，做实全科医生签约服务。中部地区的目标是防控医保基金风险，提升县域内住院率，提升乡镇卫生院肿瘤领域基本医疗能力。而西部经济的目标是保障肿瘤的基本医疗服务可及性，医院业务合作，通过信息化手段提升基本医疗服务的均质化水平。
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看完这3招破局之法，你是不是觉得还没过瘾？
快去他们的演讲中找答案！
他们的演讲已在年CSCO学术年会中由医学界主办的“基层肿瘤专科能力建设”专场讨论会上播出。该专场除在CSCO会议