糖尿病视网膜病变是典型的微血管并发症，可表现为眼底微血管瘤、出血、渗出、纤维增殖、新生血管形成等，治疗不及时可以导致失明。
中医学认为：该病发病机制乃消渴病日久，失治误治，内热伤阴耗气，或阴损及阳，久病入络所致。
观察发现：糖尿病患者之所以会出现不同的并发症，与病人体质有密切的关系。一般而言，少阳体质（肝郁）、厥阴体质（肝旺）者，最易发生糖尿病眼病和植物神经病变。所以治疗重点应该在调肝，灵活应用疏肝解郁、清泻肝火、平肝潜阳，以及养肝、柔肝、敛肝的治法。更因该病病程中，常有郁怒导致肝火上炎，或风火上熏于目，热灼血络，络破血溢，所以治疗当仿叶天士“入血直须凉血散血”的治法，随方加用凉血活血之药。
提要：糖尿病视网膜病变治疗重在调肝，应用四逆散、柴胡汤配合凉血活血治疗有效，加用风药可以解郁，并能引药上行于目。
李某，女，41岁，住北京市石景山区。
主诉：口渴、口苦12年，加重伴便秘、视物模糊、肢体麻木、皮肤瘙痒1年余。
患者发现糖尿病12年，长期服用西药降糖药，近期已注射胰岛素，日用量60单位，血糖控制欠满意。西医诊断为糖尿病视网膜病变、周围神经病变、植物神经病变。治疗无显效。求中医诊治。
刻下：口渴欲饮，口苦咽干，头晕目眩，双目视物不清，心悸胸闷，心烦失眠，伴周身瘙痒，肢体麻木，夜间疼痛，四末冷凉，大便数日一行。患者已不能正常工作，痛苦欲死，悲观异常。
诊查：肌肤甲错，爪甲枯萎，舌质暗红，苔腻略*，脉象细而弦。
辨证：少阳郁热，肝肾阴虚，热灼络脉。
治法：清解少阳郁热，滋补肝肾，兼以活血通络、凉血止痒。
处方：柴胡9g，*芩6g，沙参15g，生地*25g，玄参25g，白芍15g，赤芍15g，丹参15g，葛根25g，草决明15g，茺蔚子12g，地肤子24g，苦参9g，枳壳9g，大*粉3g（冲服），三七粉5g（冲服）。30剂。
二诊：服药5剂，大便通畅，30剂药尽，口苦、眼花、肢体麻痛、瘙痒等症状明显好转，睡眠情况好转，精神状态良好。效不更方，30剂。
三诊：诸症均减，精神状态良好，独立创办复印部，能正常上班。继续守方。30剂。
四诊：服药30剂，胰岛素注射日用量46单位，血糖化验正常。基本无异常症状，精神体力均佳，视力改善。坚持服用2年，病情持续稳定。多次化验血糖，控制良好（《内分泌代谢病中西医诊治》）。
按语：本例患者属少阳之体，少阳郁热不解，可致肝肾阴虚，肝开窍于目，阴虚目窍失养，郁热上熏目络，络破血溢，则可致视物模糊，眼底出血；肝主筋，肝肾阴虚，筋脉失于濡养，久病入络，肢体脉络血瘀，故可见肢体麻木疼痛，气血不能布达于四末，故见肢体冷凉。这种肢体冷凉，是因瘀致寒，与因寒致瘀的病机完全不同。
所以，治疗以清解少阳郁热为主，滋补肝肾，兼以活血通络、凉血止痒，不用温药而肢体转温。
处方是四逆散、小柴胡汤化裁，药用草决明、茺蔚子，有凉肝、养肝明目之功，大*粉、三七粉，可凉血活血止血，有助于糖尿病视网膜病变眼底出血吸收。应该指出的是：中医有“目病多郁”之说，治疗眼病应适当应用柴胡、羌活、防风、薄荷等风药，以开郁，并引诸药上行于头目。另一方面，中药治疗，守方十分重要。本病例正因为坚持服药2年多，所以才取得了稳定疗效。
中医药治疗糖尿病是在辨证、辨体质的基础之上用药，追求一人一方，这个药对这个患者有效，并不代表对其他患者也有效。在不清楚自己是什么证型，什么体质之前，请不要擅自用药，一定要在专科医生的专业指导之下用对药！
温馨提示：如果您或您的家人有慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病及其并发症、高血压、甲状腺疾病等肾病内分泌科疑难疾病相关问题，您可以扫描下方“