鼻咽纤维血管瘤
鼻咽部纤维血管瘤为鼻咽部常见的良性肿瘤，好发于10-25岁男性青少年。病理上肿瘤由有纤维组织基质包绕的形状和大小各异的血管间隙组成。临床表现：进行性鼻塞、鼻出血为主要症状，可有相邻结构畸形与功能障碍，如耳堵耳鸣、听力减退、颊部畸形、眼球移位等。病因发病原因不明。肿瘤可发生于身体各部，大小不一，表面光滑，可自由推动，纤维瘤可分为软硬两种，软纤维瘤即皮赘、有蒂、柔软，多发生在面、颈及胸背部。临床表现
可因肿瘤原发部位、大小、生长速度、扩展方向及有无并发症而异。1.反复鼻出血
为一重要症状，小的肿瘤仅局限在鼻咽部，出血量并不多，有时仅涕中带血。待瘤体长大，则易反复鼻出血，或由口中吐出，有时出血量可达数百毫升，往往不易止住，即使填塞也难以控制。由于大量或长期出血，患者多伴有不同程度的贫血。2.进行性鼻阻塞
肿瘤向前伸展，堵塞后鼻孔，可引起一侧或两侧鼻阻塞，鼻塞重时用口腔呼吸，睡眠发出鼾声，说话呈闭塞性鼻音，咽部常有干燥感。3.邻近器官的压迫症状
如肿瘤压迫咽鼓管咽口，则可发生耳鸣、耳痛及听力减退等症状。破坏颅底及压迫脑神经，则有头痛及脑神经麻痹。若肿瘤侵及眼眶、翼腭窝或颞下窝，则致眼球突出、视力减退、颊部或颞颧部隆起及三叉神经痛。较大肿瘤突入口咽部，可使软腭膨隆、饮食困难。检查
1、病史
注意有无鼻出血、鼻阻、用口呼吸、鼻音、打鼾、鼻分泌物积存，有无耳鸣、重听、头痛、眼部异常改变。
2、体检
注意有无鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球突出、运动障碍、鼓膜及听力改变。前鼻镜及后鼻镜检查肿瘤的大小、色泽、表面血管情况。注意颈部及颌部有无肿块。鼻咽部触诊要谨慎小心；一般不作活检，以免发生严重出血。
3、检验
血常规有无贫血，并查血型。X线摄片检查，有条件应作CT扫描及数字减影血管造影。
诊断
根据症状及检查所见，结合年龄和性别特点，多能作出诊断。病理检验虽可明确诊断，但易引起严重大出血，一般不做活检。治疗
鼻咽纤维血管瘤的治疗除了改善营养、治疗贫血等一般疗法外，还有放疗、局部注射硬化剂、动脉栓塞、冷冻等，但均无根治效果。目前治疗仍以手术切除为主。因肿瘤位于鼻咽腔，易向鼻腔、鼻窦、翼上颌间隙侵入，由于位置深，不易暴露，常有猛烈出血，使手术操作有一定的困难和危险，有时因切除肿瘤不彻底而复发。因此，手术前必须做好充分准备，采用优良的麻醉方法，选择适当的手术途径暴露肿瘤及熟练的手术操作，以避免危险及减少术后的复发。预后
多因肿瘤基底较广，在切除肿瘤时，出血凶猛，留有残体；或肿瘤绕过翼板后，或经由翼板、翼颌裂达颞下窝、翼腭窝亦不易彻底切除，在术后继续增长所致。鼻咽纤维血管瘤术后复发率是相当高的，据统计约有1/6～1/2。对于复发肿瘤可酌情再行手术、注射硬化剂、放疗或冷冻等治疗。至于术后肿瘤复发自行消失问题，目前对此仍有争议，但可能性是存在的。扫一扫