面对脑膜血管瘤病合并癫痫发作影像学表现如何？又该如何诊断治疗？一起学习一下最新一期（10月31日）ANJR杂志的临床推理吧！
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。病例概述男，12岁，患有药物难治性癫痫，无癫痫家族史或2型神经纤维瘤病（NF2）或无斑痣性错构瘤病（phakomatosis）。
影像学冠状T2脂肪抑制像（T2-FS）（A）和轴向FLAIR（B）MRI：右侧颞叶(箭头所示)可见脑回状皮质区提示低信号。轴向SWI（C）上呈伪影。T1加权MRI（D）造影未见增强，TOF（timeofflight）血管造影（E）无典型血管异常。无对比剂轴向CT（F）提示右颞叶有一个模糊的螺旋状钙化团块。
病例解析诊断结果：脑膜血管瘤病。
脑膜血管瘤病（MA）是一种罕见的脑膜血管畸形或错构瘤性良性病变，多发生于软脑膜和大脑皮质；其发病偶尔与NF2有关。
临床表现：
散发型MA通常伴有癫痫发作，但当患者脑膜血管瘤的发生与NF2相关时，则通常不表现出其他临床特征，大多数是儿童和成年受累。
主要诊断依据：
?CT提示孤立或多发性皮质病变，呈结节状或螺旋状状，钙化程度不一。
?颅脑MRI显示T2GRE序列或SWI序列上相应的敏感性伪影。
?对比剂下不增强或微弱。
?CT与MRI提示可能存在囊性变性和周围水肿或神经胶质增生。
?发病部位通常位于颞叶或额叶。
鉴别诊断：
急性出血，脑软化，肉芽肿性脑膜炎，海绵状血管瘤，和血管异常如Sturge-Weber综合征；还应考虑皮质肿瘤，例如少突胶质细胞瘤，神经节神经胶质瘤，胚胎期发育不良的神经上皮肿瘤（DNET），转移和脑膜瘤。脑膜瘤合并MA是一中罕见疾病,在病理和影像学表现上都与侵袭性脑膜瘤类似.
治疗：
建议进行外科手术治疗。术后的癫痫发作的频率不确定，大多数患者仍需要维持抗癫痫治疗。
医脉通编译自:SapnaRawal,JuanPabloCruz.PublishedonOctober31，.AJNR
CaseofWeek.
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