最近遇到几例婴儿血管瘤的咨询，显然易见的，爸妈都希望能涂药的就不吃药，能吃药的就不手术。但心底依旧会忐忑，担心涂药、吃药会反弹，不如手术疗效彻底……都是当妈的心啊，就想给娃儿争取个最优方案。
首先，我告诉你，婴儿血管瘤是儿童期最常见的肿瘤，是一种良性的、自限性疾病。啥叫自限性疾病，感冒也是自限性疾病，看到这里是不是心里一块大石落了地？
但是（凡事都有个但是……唉）部分血管瘤会引起并发症，如溃疡或容貌受损，多发的血管瘤还会累及肝脏、脑、呼吸道、胃肠道等内脏，需要严密监测。
血管瘤的特征是具有增殖期和消退期，也就是说它会自然长大和消退：
大多在出生时不明显，但生后数日至数月会越长越大，在皮肤表面形成一片葡萄酒色的鲜红斑块。位置越浅的颜色越红，位置越深的颜色越淡、甚至泛蓝。
多数血管瘤会在1岁后逐渐消退，消退的迹象是颜色开始由鲜红转为暗红，进而变成灰色，变色常从病灶中心开始，同时变软变平。
如果血管瘤在婴儿不足3月龄时，过早的变白，则可能预示着溃疡，而非消退。
数目≥5个的血管瘤称为多发性血管瘤，这种情况需警惕肝脏受累，需要做进一步的内脏评估与监测，如随访腹部B超。
由于血管瘤可以自行消退，且大部分无症状，完全可以先观察。许多爸妈认为观察不用药就是不治疗，在这里要纠正一个偏见---观察也属于治疗方案，严密监测血管瘤的生长和消退，需要用药的时候立即用药，不需要用药也就无需额外承担药物的副作用。
对于长在特殊部位的（如面部、眼眶周围、气道），形成溃疡的，合并心脏疾病等高危/复杂性血管瘤，则必须用药，且最好不晚于生后4周龄。
治疗包括局部用药和全身用药。
局部用药就是外用药，主要治疗小型的或表浅的婴儿血管瘤。国外指南推荐选择外用β受体阻滞剂，如0.5%噻吗洛尔凝胶。此外，还有外用激素类软膏、免疫调节剂软膏的，不良反应均比β受体阻滞剂明显，权衡利弊下目前已不常用。
全身用药的一线治疗，就是口服普萘洛尔---非选择性β受体阻滞剂。用药前必须进行呼吸系统和心血管系统的评估，确保用药安全。
通常在口服普萘洛尔3-4个月后产生显著疗效，但具体停药时间还要取决于血管瘤的大小。
全身用药的二线治疗同样有激素类药物和免疫抑制剂，还有激光和手术治疗。同局部用药一样，目前已不推荐前两者；激光和手术可能会造成更多的瘢痕，也不作为常规推荐。
因此，婴儿血管瘤需要个体化治疗，每个人病情都不一样，治疗当然也不一致。
参考文献[1]UpToDate，婴幼儿血管瘤的流行病学、发病机制、临床特点和并发症。[2]UpToDate，婴幼儿血管瘤的评估、诊断与处理。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇