血管瘤(hemangioma)
是由胚胎期间成血管细胞异常增殖而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。女性多见,男女比例约为1:3~1∶4。
病因
该病病因不明,有研究表明,妊娠期应用*体酮或接受绒毛膜穿刺、妊娠期高血压病及婴儿出生时低体重可能与血管瘤的形成有关。有认为血管瘤是人体胚胎发育过程中,特别是在早期血管性组织分化阶段,由于其控制基因段出现小范围错构,而导致其特定部位组织分化异常,并发展成血管瘤。在胚胎早期(8~12月)胚胎组织遭受机械性损伤,局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎性细胞中,其中一部分分化成为血管样组织,并最终形成血管瘤。
分类
毛细血管型血管瘤:由大量交织,扩张的毛细血管组成。
海绵状血管瘤:由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。
蔓状血管瘤:主要由扩张的动脉与静脉吻合形成。
治疗
大多数良性血管瘤不需要干预是可以自行消退的。但消退后有部分遗留不同程度色素沉着或疤痕。
不能自愈的血管瘤需要中西医结合治疗。部分血管瘤可诱发Kasabach-Merritt现象,患者往往因凝血功能紊乱,败血症以及重要器官的损害而预后不佳。
西医治疗:
①、对较表浅的血管瘤治疗常用方法有药物治疗(局部用普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏)用法:外涂于瘤体表面,每天2-4次,持续用药3-6个月或至瘤体颜色完全消退。通常在用药第2-3个月时疗效最为明显。
②、局部注射用药:糖皮质激素:主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤;博来霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物:当糖皮质激素效果不佳,可考虑应用,但有时会导致过敏、诱发肺间质病变以及注射部位萎缩。
③、全身治疗:主要是口服普萘洛尔、糖皮质激素、西罗莫司、干扰素α等。应用西药副作用大,应该尽量避免应用。
外科及物理方法常用的有:手术切除(适用于药物治疗失败的局限性小病灶)、放射治疗(适用于良性以及交界性血管瘤,使血管生成停止,毛细血管闭塞)、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射(适用于浅表性血管瘤)等。
中医治疗:主要是用中药外敷、针刺拔罐等治疗,疏通经络,促进血管瘤萎缩脱落,安全无副作用,疗效显著。
预防:血管瘤患者应避免搔刮挤压血管瘤以免残留瘢痕,导致破溃甚至感染。
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