血管瘤起源于残余的胚胎成血管细胞，是先天性良性肿瘤。多见于婴儿出生时或出生后不久，之后趋于稳定，然后进入消退期，每年以大概10%的速度缩小，直达消失。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜，如舌、唇、口底等组织。传统观点血管瘤一般不需要积极治疗，但如果生长在口腔、眼睛、气管等部位，发生出血、溃疡、感染等并发症或生长迅速时，就需要采取治疗。常用的药物治疗包括皮质激素、干扰素、平阳霉素、长春新碱（化疗药物）等。
年，美国《新格兰医学杂志》发表了法国Bordeaux医院Labreze~Labridae等医生的一篇论文，报道了她们应用普萘洛尔（心得安）治疗婴儿血管瘤的重大发现。该问题的发现带有偶然性，但却由此改写了血管瘤的经典治疗方法，给广大血管瘤患儿带来福音。Coben及其同事在约翰斯霍普金斯大学儿童医学中心使用普萘洛尔治疗了20例血管瘤患儿，并与心内科专家一起，监测接受治疗的患儿可能发生的不良反应（如低血压或者低血糖），结果证明普萘洛尔的效果极好，有时在第一次使用时就可以看到患儿血管瘤变暗，通常在24h内观察到治疗效果。到目前为止，并未观察到任何严重不良反应发生。上海交通大学医医院郑家伟教授和医院秦中平教授等率先采用普萘洛尔治疗婴幼儿重症血管瘤，他们采用了比法国医生更低的计量（1.0~1.5mg/kg/天）对60例患儿进行治疗，同样取得很好的疗效，也未发现严重的不良反应。
关于普萘洛尔治疗增殖期血管瘤的机理，可能是β受体阻滞剂能够诱导血管内皮细胞凋亡，其他可能机制是导致血管瘤内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）基因表达下降以及血管收缩作用等相关。
普萘洛尔治疗血管瘤应该注意以下不良反应：
1、消化系统不良反应。其发生率约为2%~11%，患者可出现恶心，腹泻、腹部不适、便秘或腹胀等症状，还可能出现假性血清转氨酶升高，但这些症状大都是一过性，且表现轻微，一般在1周内消失，并不影响治疗。饭后服药可减少此不良反应的发生。如恶心、呕吐、腹胀等症状较重时，可口服多潘立酮混悬液对抗。
2、呼吸系统不良反应。药物诱发哮喘，对原有哮喘及阻塞性肺气肿患者极为不利，故心得安禁用于有这2种病史的患者。另外，患过敏性鼻炎的病人要慎用该药，以免加重病情。
3、循环系统不良反应。可诱发休克、心动过缓、心力衰竭等严重不良反应。心得安引起休克的发生率很低，仅约0.3%~0.6%，表现为服药10~15min后，病人感觉心区不适、烦躁、恶心、呕吐、多汗、四肢末梢发凉、血压迅速下降，一旦发生这一不良反应，经及时抢救，大多可很快转危为安。心动过缓发生率约2%，心电图显示心动徐缓伴房室传导阻滞，可能产生心脏搏动停止，尤以静注时发生率高，应提高警惕。心功能不全的发生率约为1%，特别是原有心肌病、早期心衰患者应用该药时更易出现。因此，凡有心功能受损的病征，若需用心得安，应先给予地*利尿剂治疗。如在应用该药过程中发生心衰，应及时应用异丙肾上腺素或胰高血糖素对抗之。
4、血压异常升高。心得安可用于高血压的治疗，但在一些特殊情况下却可能诱发血压异常升高。常见有下列情况：①嗜铬细胞瘤患者用心得安时；②1型糖尿病伴高血压，应用心得安治疗时可能发现高血压危象；③与中枢性降压药作用，如甲基多巴与心得安联用可使血压骤升；④低肾素型高血压病患者在常规剂量应用心得安时，即可使高血压异常升高。
5、血酯异常增高。长期应用心得安，特别是与利尿剂伍用时，易使血甘油三酯异常增高，并使高密度脂蛋白降低，从而加速动脉粥样硬化形成。
6、中枢神经系统不良反应。药早期可能产生神经官能症或致精神病发作，发生率约为1%。主要表现为头痛、眩晕、疲倦、耳鸣、视力减弱、感觉异常等。该不良反应的出现与药剂量有关，一般用药剂量下虽可发生，但症状轻微，不影响治疗。
7、低血糖症。这种情况好发与糖尿病患者使用降糖药物后及饥饿状态时，正常人服用心得安不会引起低血糖症。所以，糖尿病人治疗期间应慎用心得安。
（参考文献：中国口腔颌面外科杂志）
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