讲述人
普二科主治医生杨海*
作为一名普外科医生，经常在夜班的时候遇到各种急危重症，甚至是由于车祸造成的开放性外伤。近期一次值夜班过程中就遇到了一例严重的“方向盘”伤患者。
随着交通工具的增多，汽车司机在车祸中因方向盘撞击身体而导致严重的腹腔多脏器损伤，常见的部位为胰腺、结肠、胃、肝等赵脏器，就是我们俗话说的“方向盘”伤。
凌晨，大家都在熟睡中，来自烟台莱阳的青年男性小吕驾驶车辆发生了车祸，致全身多处创伤、腹部闭合性损伤、右侧髋部骨折。接医院时，已经出现了明显的失血性休克和腹膜炎状况，急诊腹腔穿刺抽取腹腔为血性不凝血。紧急检查后，初步诊断为：失血性休克、腹部多发脏器损伤、横结肠损伤、腹腔积血、髋关节后脱位、骨盆骨折。
给予收住院后，我立即联同值班护士给患者予心电监护、吸氧、开通多路静脉输液、血液检查、配血等措施稳定了血压，为手术创造了条件。同时立即启动救治“绿色通道”通知麻醉科、手术室、骨科、输血科，为患者手术做好术前准备。
患者到达手术室时，突然呼吸停止，血压、血氧饱和度测不到，瞳孔散大。李群主任立即主持抢救，麻醉科医生、手术护士、普外科医生分工明确给予患者开通多路静脉通路加压输液，胸外心脏按压，紧急气管插管辅助呼吸，经过20分钟的抢救，患者生命体征终于平稳，血压回升，瞳孔光反应恢复。再次确认术前准备到位后，李群主任果断下达手术指示。
开腹后发现，患者腹腔内大量出血，吸引出新鲜血液共约ml，继续探查发现横结肠系膜断裂出血、横结肠挫伤、肝破裂出血、胰腺下缘、胃前后壁浆膜层、空肠起始端浆膜层裂伤、大网膜挫裂伤。由于小吕腹部损伤范围较大，多脏器均创伤出血，大量出血导致的凝血障碍是胜利路上的“拦路虎”，术中出血、术后再出血的风险均较大，经过3个多小时的紧张施术，普二科救治小组凭借丰富的腹部外科经验和高超的手术技术，顺利完成了横结肠部分切除，结肠造瘘，肝破裂修补，胰腺、胃、空肠裂伤修补，大网膜、结肠系膜止血，大网膜部分切除术。
术后，在监护室和普外二科医护人员精心治疗下，患者度过了休克、凝血障碍、感染、多器官功能不全等道道难关，目前小吕身体恢复健康，康复出院。
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李群
普二科主任，主任医师
专家门诊时间：周一
联系
擅长：主要从事胃肠道、结直肠良恶性肿瘤、肛门周围疾病、甲状腺、乳腺肿瘤及肝胆胰腺疾病的研究和手术治疗。率先开展了腹腔镜下直肠癌根治术、右半结肠切除术切除术等胃肠道肿瘤微创手术
普二科服务项目
1、胃肠疾病的诊断治疗：胃癌、十二指肠肿瘤、畸形、肠粘连、肠梗阻、小肠肿瘤、结直肠癌、胃肠道肿瘤等的诊断和手术治疗及腹腔镜微创治疗，胃肠道良、恶性肿瘤的内镜下诊断及手术。
2、肝脏疾病的诊断治疗：肝癌、肝血管瘤切除、肝脓肿、肝囊肿、肝外伤等疾病的诊断、常规手术和腹腔镜微创手术。
3、胆道疾病诊断治疗：胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆总管结石、胆囊癌等疾病的诊断、常规手术和腹腔镜微创手术、胆道镜腹腔镜双镜联合手术。
4、胰腺疾病的诊断治疗：各种胰腺炎、胰管结石、胰腺外伤、胰腺肿瘤、十二指肠肿瘤等疾病的诊断和手术。
5、脾脏疾病的诊断治疗：脾脏肿瘤、脾脏脓肿、脾脏囊肿、脾肿大脾功能亢进、脾脏外伤等疾病的诊断、常规手术和腹腔镜微创手术。
6、腹外疝手术治疗：如切口疝、斜疝、直疝、股疝的常规手术和腹腔镜微创手术。
7、乳腺、甲状腺疾病的诊断治疗：乳房纤维腺瘤、急性乳腺炎、乳房结核、乳房湿疹、乳头溢液、乳腺癌、甲状腺癌、颈淋巴结根治性清扫术、甲状腺疾病的外科治疗等。
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供稿：杨海*编辑：潘艳
责任编辑：王琳
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