又是一年圣诞，日子过得真快，小世界先祝大家圣诞快乐??
一如往年，今天也是小林老师分享生日小作文的日子（也祝亲爱的她生日快乐??）
一年的尾声，作小小的总结，小作文不是太“小”，希望大家看得开心??
??一千多年前，王献之在《节过帖》中写道：“节过岁终，众感缠心”。无论过去今时，一年的末尾，新起点即将轮回而至，除了要抖擞精神迎接，总不免回望这倏忽而去的一年。大概我们都已经读过好几篇关于的大事盘点。看着大事发生的时间点，想着自己当时都在哪里，做着什么，感叹着这意外而魔幻的一切。波及全球的疫情，一轮一轮的波动起伏，无数生离死别。这样见证历史的当下，会知道某些不可控，要慢慢习惯，知道生活可能再也回不去疫情前的样貌，但也逐渐适应接受着一切成为生活的日常。这一年中，除了自顾自变化发展着的时代，还有勉力为之的每个人。记得年初那些不能出门的日子，焦虑传染得比新病*还快的时候，我就将自己关在工作室里做事，和自己说，要将心安定在此刻，先去做好手头眼下、最本分的那一些。到了此时回头看，年初给自己定的三个目标也都实现了。出版新的书，办新的画展，开新画画课。?这个月，新书《书法课》与大家见面了?十月时，我的水墨作品展《笔墨游戏》?新的课程关于中国画与美育，这是课上我给同学们示范《永乐宫》的线描
看起来似乎都还完成得不错，其中自然经历了许多辛苦，但当它们都一一落定，知道自己都认真努力过了，也知道这些事情赖于不止一年的积累，未来要继续在自己的一亩田地里好好耕耘用功。但随着“事”本身的完成，它们就在脑中慢慢淡了下去。那些远远想来似乎值得激动振奋的成果，当它们来到的时候，似乎与此同时，它们就已经过去了。我很小的时候就发现，越是期待的“大”事，在完成之后，它们似乎就消失得越快。也许我们的期待和寄望加大了这些事件中某些部分的分量，而这样的重力让它更快地被抛向过去。回头看，连影子都没有了，一个质量很大的物体，迅速被“过去”这个黑洞吸收吞没隐藏。所以，在此刻这种诸事消散的轻松状态里，决定写一点什么，留给未来记得此刻。做的事似乎没什么好说的，平时也零散写过一些文字向大家汇报过了，反而是一些似乎已经忘了的，从黑洞那头飘了出来。那些羽毛一样、尘埃一样的小事，一些情绪和有感，总是在安静下来的时候涌上心头，不知是何意图地在眼前起落飘摇一阵。我想这四段记忆和小事，是人生中的那些并不用力也不经意的收获，好像触动心弦的几声微弱琴音。一些都称不上素材的不构成完整始末的片段和画面。因为疫情，小朋友在家里上了很久的网课。有一天，听到房间里传来他一阵一阵的噼里啪啦的鼓掌声。很好奇他在干什么，我悄悄走到他房间门口，透过门缝暗中观察。原来是班级的集会。有表演，还有颁奖，小朋友们不时欢呼、鼓掌，气氛欢腾而热烈。叽叽喳喳脆生生的小嗓子在七嘴八舌着，此起彼伏好热闹。站在门口我忍不住红了眼睛，那悲欣交集的一刻好难描述。我能感受到他的投入和开心，他还在旁边为自己准备了一杯热巧克力，一边喝着，一边参与。面对着一个有点孤单的屏幕，他仿佛和那么多同学同在一个教室里，毫无阻隔。而我听到的，只是他一个人的掌声，房间甚至显得有点空旷，掌声的尾巴还跟着一点回响。作为一个旁观者，觉得此刻好特别。我们是何以来到了这样科幻又真实的此刻呢？
想起那一年在火车站台上，我看到过一个很清秀好看的男生。在我们对视的一刻，我发现他的目光穿过我，投向了我身后的虚空。那个时候我才意识到这个长着一双梁朝伟一般深情的大眼睛的男生拄着一根细细的盲杖。其实并没有所谓的四目相对，那一刻的对视是一种幻象。我们总觉得我们在跟这个世界交汇，但其实最终都只有孤身一人。于是觉得知音难得，我们渴望也需要在与人的往来和气息交汇中，去学习，以及在这样近密的陪伴中，获得那种真实在场的感觉。但此刻，我们正在面对和适应着一种全新的状况。线上的交汇就不是真的交汇吗？就像我们在所谓的真实世界中，亦经历着无数无可交汇的虚空，体会过一些近密而隔阂的相待。譬如这个小男孩独自鼓掌的房间，我想那也是真的交汇的。其实对此我早已提前体验。过去三年，每周的线上课，我的前方是摄像机和挂在上面的佩奇玩偶，是摄像哥哥怕我不看镜头的提醒。分布在不同地方的屏幕前的同学会看到，一个老师在讲得很投入来劲，在示范的时候忍不住唠叨要点，说“你看，这一笔到这里，一定要提起来”，就好像身旁围着探头观看的学生。我知道自己之所以津津有味，情绪饱满，不仅仅是因为知道由于技术的缘故，许多人都在此刻聆听，发问，与我交流，更重要的是我知道自己分享着的诗书笔墨，正带给自己切实的快乐和滋养，并会落实成线下生活中更多具体的言行和实践，于是笃定我心中的世界会投影在真实中，又形成了真实。像一颗石子投入心湖的涟漪，圈圈推展到看不到的边际。浑然不觉中，我们已经进入了一种在不同时空间不断切换的生活。我很难描述那个感觉。面对一张屏幕和两只玩偶，而因为心中真切，一切又都是真切的，知道有人与我应和、同在。那是一种虚实相交的真实。近得如此真切，远得也如此真切。
?在一些时刻，在世界上不同角落的我们，其实紧紧相依着
就像我跟线上同学在线下相聚的时候，是又熟悉又陌生的相知，熟悉的是我们彼此同好，又一起用功的喜悦默契，陌生的是各自在各自世界里的喜乐甘苦。所以我们能真正了解另一个人吗。似乎可以，也似乎不可以。每一周，我都体验着天涯共此时的感觉，觉得心的距离，才是人与人之间真正的距离吧。有朝暮相对的陌生人，也有一朝相逢托付生死的知己。我们可以珍惜眼前的分秒相对，千里共婵娟的隔屏遥望的陪伴也同样笃实而珍贵。那种感觉，有一点寂寞，又好热闹欢欣，有一点奇妙新鲜，却又已是日常。那个班级聚会结束后，我问糯糯，开心吗？他说，好开心啊。?我画的小蛋糕。有一些滋味，虽小，却提醒着我们，生命里重要的那些存在。
夏天的时候，好友突然在脊柱上查出一个胸椎血管瘤。之前大家见面工作，聚会，一切如常，只是他说起最近工作太多，久坐后背有些隐隐疲倦疼痛。一个月后，他就躺在病床上，准备接受在脊柱上钉钉子的大手术。我也四处找大夫打听，求证各种方案与风险，得知这是个一不留神、没弄好就要终身瘫痪的病。一直探问、关心，却一直没有敢去问一些问题。比如是怎么和父母说的，心情怎样，将来的人生有什么打算。好在他是幸运的。手术顺利，然后在床上躺了好几个月康复。一个身手矫健、事业正蓬勃进行的人，戴着各样的护具，被包裹得像一个萌萌胖胖的钢铁侠，一动也不能动。有一天，他终于可以出门了。听说就在家门口，一个很不起眼的小咖啡店，点了生病以来的第一杯茶，吃了第一口蛋糕。然后就哭了鼻子。一个大男生，哭得一塌糊涂。
我大概知道他在哭什么。那不是简单的难过和辛苦之情，也不仅仅是担惊受怕承担具大压力之后的纾解。人生最难的一点，大概就是不经历失去，我们很难知道自己手上拥有着什么。很多失去，就是永远的失去了，已有的还没有好好相待，未来的已经来不及。而真好，他吃到了那口蛋糕。只是，面前那一杯茶一只蛋糕还是那平常的一杯茶一只蛋糕，但其中的滋味却不同了。从前快递送到门口，是再平常不过的一件事。后来疫情了，要拉着小车去到小区门口，在山一般海一般的快递中找出自己的。再后来稳定一些了，快递重新送到家门口那天，我出门去工作室的路上都忍不住哼着歌，蹦跳着往前走。然后突然愣住，问自己，之前为什么没有感到幸福呢？所以幸福到底是什么，以及幸福感是如何达成的呢？为什么许多值得珍惜和饱含快乐的，都被“当时只道是寻常”了。叶嘉莹先生在那首词里说，世人只道欢愉少，抛开烦恼即欢愉。纪录片《掬水月在手》里，九十多岁的叶先生和小她几十岁的学生比起来，似乎更显天真而元气饱满。但如果你看过她一生的故事，会知道，我们眼前许多烦恼困苦，是不值一提的零星。因为经历过更大的事，穿越过更辛苦的关隘，便不会惊乍于那些必有的起伏得失，锤炼出立定在当下里的热情和天真。若去观察，生活中其实少见“天生”心大的人。那些体验过挫折和经历较多的人，不会热衷于展示来路的辛苦，也反而显得更淡然。他们不太将生命的意义寄望于许多外在的宏大目标，更甘于也乐于俯首在此刻之中。就像有人问叶先生，除了读诗，还有哪个时候你最开心，叶先生说，我向内看的时候最开心。
?叶嘉莹先生年底了，见到我那位朋友终于脱下了护具，进入慢慢康复的进程，已经可以在公园跑道上，正常步数健走一圈，我才问他，你怎么跟你妈妈说的。他笑笑说，我跟我妈妈没说那么严重。不想让她担惊受怕。我回家就着急跟小朋友说，你不管发生什么事，都要跟妈妈说哦。他头也不抬认真地“昂”了一声，也不问我为何有这句没头没尾的话。估计他也习惯了妈妈的各种叮嘱，也许每个妈妈都会有点莫名的紧张。看着他天真无邪，晕晕乎乎的样子，我想也许每个妈妈都经历着这样的矛盾。
?小朋友认真吃饭的样子总是让人看了心喜，侧面看去，圆脸蛋像水蜜桃一方面期望孩子一生顺遂，不要有太大的起伏，但又深深觉得，人不经历得多一些，该如何学会珍惜呢。于是更近一步，望他敏感警醒，令他在人生中经历一些不那么大的苦痛和磨难时，能够有所启发悟得。但终归不要去回避和绕过磨难，甚至是，更早一点，更主动一些去面对。那时成本还可以支付。当磨难被无限延迟，看似在袒护自己，但规律不会格外青睐谁，随着惯性的叠加，需要调动的能量，需要付出的成本和代价会越来越大。即使害怕，也要鼓励自己让一切进入到进程中，在一些畏惧和懒怠生起时，给自己打气，甚至逼着自己前行。让经验积累，也让自己有机会更清晰地体认。心里祈愿的那些峰回路转，柳暗花明之所以出现，是因为曾经颠转跋涉，穿过了幽暗丛林。?为家里的小朋友做的早餐
我很爱东京六本木的那家侯布雄工作坊餐厅。没有古堡侯布雄那么严肃，亲切又家常。每次去吃，都能体验一遍那种一气呵成的感觉——从第一道到最后一道，水准一直保持得很好，对基础食材化腐朽为神奇的应用，一顿饭下来，浑然一体。除了享受餐食，每次去，我都会要求订那一圈围着开放厨房的座位。那儿能看到厨师们忙碌操作时的动线。欣赏厨房里那种协作的氛围，就像交响乐团的演奏，所有人在一个乐曲里演奏，谙熟的节奏旋律，眼神间的默契，忙碌、有序又从容，给人很多的启发。以往都在
血管瘤是小儿最常见的良性病变，它可发生于人体的各个部位，但以皮肤、皮下组织处为最多见，其次是黏膜、肌肉、骨骼及内脏。部分类型的血管瘤可以退化；部分可持续发展导致各种畸形；有些并发症可危及生命。
目前可分为两大类：血管瘤和血管畸形。
血管瘤究竟是真性肿瘤，还是错构瘤或畸形，目前仍有争论。
根据血管口径大小和内皮细胞形态特征分为：
01毛细血管瘤由内衬扁平内皮细胞的大量毛细血管组成。常发生于皮肤和皮下，出生时或生后1个月内出现，生长迅速，6个月左右才停止生长，2岁内可见消退，6～7岁时多数消退。
02海绵状血管瘤由囊性扩张的薄壁血管组成，多呈小叶状分布，有消退倾向。可发生血栓、溃疡和感染。
03血管畸形由厚壁大血管组成，管壁结构正常，常见血栓和钙化。
1.血管瘤多在出生后数天至数周，皮肤或粘膜出现小红点样改变，迅速发展向外形成结节状并相互融合成块，形成圆形或椭圆形类似草莓样改变，局部温度变化不明显。这类多数可以自行消退。
2.血管畸形，生后即有，传统分类法中的鲜红斑痣，即皮肤呈葡萄酒色斑块样改变，多不高出皮面，压之退色，称毛细血管畸形。另外有扩张迂曲增粗的血管样改变(蔓状血管瘤)或皮肤皮下肿物边界不清、触之较软、挤压后可变小、松开又可增大、局部温度明显增高，可及震颤和血管杂音，这类称动静脉畸形。严重者破坏周围组织，导致肢体畸形、容貌破坏。不能自行消退。
3.以上病变可以混合存在 如皮肤草莓状血管瘤与深部组织海绵状血管瘤的混合、鲜红斑痣与蔓状血管瘤的混合、还有血管瘤和淋巴管瘤的混合等等。
4.特殊类型血管瘤的表现
（1）骨肥大性静脉曲张综合征(Klipel-Trenaunay综合征，K-T-S)病肢有范围不等的血管痣和曲张的迂曲静脉，以组织肥大，肢体畸形为特征。
（2）血管瘤并发血小板减少综合征(Kasabach-Merritt综合征，K-M-S)较大范围或巨大的血管瘤，继发出血改变及血小板减少为其特征，可合并DIC。
（3）脑颜面血管瘤综合征(Sturge-Weber综合征，S-W-S)颜面部三叉神经分布区的毛细血管瘤改变及间歇性癫痫样发作。
5.特殊部位血管瘤的表现
（1）肝血管瘤：小儿多表现为肝肿大或上腹部包块，以及肿物压迫所出现的症状，易合并充血性心衰。
（2）消化道血管瘤：以小肠血管瘤较为常见，主要表现为消化道出血及梗阻(继发肠套叠及扭转所致)。
（3）膀胱血管瘤：以血尿为主要表现。
（4）腮腺血管瘤：主要表现为局部出现肿块，逐渐肿大隆起，局部温度可增高。
（5）眼眶周围血管瘤：以眼球突出、眼运动受限、视力障碍为主，多属海绵状血管瘤。
（6）阴茎血管瘤：阴茎和龟头部呈紫蓝色结节状，阴茎较粗大，容易勃起，严重者发生溃疡、出血，多属海绵状血管瘤。
01病史红斑、肿块出现时间、部位、发展速度等。
02体征局部皮肤改变、包块大小、挤压能否缩小、有无局部发热、震颤和血管杂音，肢体长度、周径的变化和功能检查等。
03常规化验注意血小板数量，必要时检查凝血功能情况。
04彩色B超判定肿物血流情况和侧支情况及与正常血管的关系。
05CT平扫加增强或MRI可显示肿瘤的范围。
06X线检查局部穿刺造影，静脉造影，动脉造影均有特异改变。
本病需与淋巴管瘤鉴别：血管瘤一般瘤体穿刺抽出可凝固的鲜血，而淋巴管瘤抽出淡*色清亮液或不凝固的暗红色血性液。
来源:人卫儿科学
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