近期,医院内一科(肿瘤科)张海波教授(通讯作者)与李勇副主任医师(第一作者),首次报道了全球首例TFG-ROS1融合IMT应用塞瑞替尼治疗获得明显缓解的病例。该研究结果于年12月在JournaloftheNationalComprehensiveCancerNetwork(IF=7.57)发表。
作为全球首例TFG-ROS1融合IMT应用塞瑞替尼治疗成功的案例,该病例依据“异癌同治”的思路对患者进行治疗,给尚无标准治疗方案的肿瘤提供了新的潜在治疗选择,为未携带ALK变异的IMT患者的临床管理策略提供了一条新的可行路径。
年9月的一天,一位22岁的女性医院就诊,经CT检查发现左侧腹腔及后腹膜多发肿块,后经PET扫描提示腹部恶性肿瘤,转诊至医院。于年10月8日行手术治疗,术中见腹腔广泛肿瘤,行姑息性胃空肠吻合术。术后病理结合光镜下肿瘤特征和IHC结果免疫组化结果,最终诊断为腹部炎性肌纤维母细胞瘤。
在接受一个星期的化疗后,患者出现严重不良反应,不能耐受,于是不得不终止化疗。为减轻患者病痛,更好地救治患者,张海波教授带领团队共同研究治疗方案,主管医生李勇副主任多方详细查找文献,并进行肿瘤组织的二代测序,发现了少见的TFG-ROS1融合蛋白。在精准医疗理念及中医异病同治理论指导下,医疗团队为患者制定了精准使用靶向药物色瑞替尼的治疗方案。
两个半月后,患者病情临床疗效评估为部分缓解,PET/CT显示后腹膜和肠系膜根部及左下腹病灶明显缩小接近消失。期间,科室团队还发挥中医特色治疗的优势,给予患者健脾补气固涩中药,配合科室特色穴位贴敷,不良反应明显好转。目前患者病情仍控制良好。
科普链接:
炎性肌纤维母细胞瘤(InflammatoryMyofibroblasticTumor,IMT)是一种罕见的低度恶性间叶源性肿瘤,是软组织肉瘤的一种亚型。
目前临床上对于IMT的主要治疗方法是手术切除,对于晚期和/或不可切除的IMT患者,指南推荐基因突变ALK重排阳性的患者使用ALK抑制剂治疗,但对于ALK重排阴性晚期和/或不可切除的患者目前还没有标准的治疗方法。临床上亟需更好的管理策略来为患者带来更佳的临床获益。
关于“异癌同治”的探索
年美国癌症研究学会(AACR)提出了基于精准医学的两大创新性临床试验概念,即篮子试验和雨伞试验,其中篮子试验就是将带有特定相同分子事件(如基因突变、融合、扩增等)的不同瘤种放进同一篮子进行药物临床试验,以实现精准的“异癌同治”的目的。年PD-1单抗药物Keytruda被批准用于微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的实体瘤患者的治疗,这是FDA批准的首款依照生物标志物而非肿瘤来源进行区分的疗法,是“异癌同治”的典范,也使中西医的治疗理念日趋融合的典范。
专家介绍:
张海波教授、主任医师、博士研究生导师。医院大德路总院肿瘤科科主任、肿瘤辨证论治与精准治疗团队PI。MD·安德森肿瘤中心(MDACC)、纪念斯隆·凯特琳癌症中心(MSKCC)访问教授。广东省杰出青年医学人才,广东省“千百十”工程人才培养对象,世中联肿瘤精准治疗专业委员会副会长,广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专业委员会主任委员,广东省医师协会肿瘤分子靶向治疗专委会副主任委员,广东省胸部疾病学会肿瘤免疫治疗专业委员会副主任委员,广东省抗癌协会传统医学专业委员会副主任委员。主持国家科技部重大研发项目、国家自然科学基金、广州市健康医疗协同创新重大专项等各级研究项目10余项。在JAMAOncology、Scienceadvances、Lungcancer、中医杂志等知名期刊发表论文60余篇,其中SCI收录20篇,单篇IF:22.。担任Annalsofoncology中文版、疑难病杂志等杂志编委,ComplimentaryAlternativeMedicine;LungCancer;CancerImmunology,Immunotherapy;IntegrativeCancerTherapies等杂志审稿人。
李勇副主任医师,世界中医联合会癌症姑息治疗研究专业委员会常委,中国老年学学会老年肿瘤专业委员中西医结合委员会委员,广东省抗癌协会大肠癌专业青年委员会委员,国医大师郭子光弟子,跟师名老中医刘伟胜教授。擅长肺癌、胃肠道等肿瘤的治疗,中西医结合治疗肿瘤以及中医调理。
科室简介:
医院肿瘤专科现为国家中医药管理局“十一五”重点专科,广东省中医药管理局重点专科,卫生部首批“全国规范化疼痛治疗示范病房”建设单位,广东省康复与姑息治疗专业委员“无痛示范病房”、“无呕病房”,广东省肿瘤专科护士培训基地。
内一(肿瘤)科在学术带头人刘伟胜教授,学科带头人吴万垠教授,科主任张海波教授带领下,根据专科主攻病种主攻方向,科室确立了中西医结合治疗肿瘤的切入点,能够开展包括化疗、放疗、肿瘤介入治疗、分子靶向治疗、微创治疗(放射性粒子植入、射频/微波消融治疗)、肿瘤免疫治疗、中医药等在内各种治疗方法。全程、规范化、个体化对患者进行综合治疗。科室多名骨干先后跟师朱良春、郭子光、李士懋等多位国医大师及名老中医,开展中医药个体化辨证治疗,并积极挖掘传统中医药的散、膏和穴位外敷、针灸、外洗等治疗方法,用于肿瘤的综合治疗提高肿瘤临床治疗效果方面,特色与优势明显,医院最具中医特色的科室。
科室重视科研能力及创新能力的提升,实行临床科研一体化,着力发展研究型科室。与国内外著名研究机构如*事医学科学院国家蛋白质研究中心(北京)、美国MD安德森癌症中心(MDACC)、美国纪念斯隆卡瑟琳癌症中心(MSKCC),澳大利亚皇家墨尔本理工大学(RMIT)、英国Cardiff大学、荷兰乌特列支大学医学院(UMCU)合作,开展恶性肿瘤的中西医结合基础与临床研究。目前主持国家科技部重点研发项目,国家自然基金科研项目以及省部级课题多项。科室人员先后赴美国M.D.安德森癌症中心、荷兰乌特列支大学医学院、皇家墨尔本理工大学访问、交流。相关研究成果在包括美国SIO(整合肿瘤医学学会)、ASCO等会议交流。并将科研成果推广并运用于临床,从而使更多的患者受益。
供稿:医院大德路总院肿瘤科
编辑:何明坤责编:宋莉萍
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