1、持续高血压,动脉硬化或静脉压增高。
2、吻合口过大,瘘口血流速度过快,压力增加,使瘘口局部易膨出。
3、内瘘近心侧静脉血管狭窄。
4、缝合不充分,伴有包裹性出血,可形成动脉瘤。
5、吻合时过多剥离血管外膜,使吻合处失去收缩功能,容易引起扩张。
6、造楼位置引起。
7、选择肱动脉,股动脉造瘘,血液分流量大,吻合部易形成动脉瘤。
8、内瘘过早使用,对血管损伤较大,血管容易膨出。
9、长期定点穿刺或反复在一个区域穿刺,造成血管壁损伤,弹性差,易于膨出。
10、穿刺失败使血液渗漏或血管损伤形成血肿。
11、透析后止血方式不当,绷带换扎止血过紧,容易发生静脉血回流受阻,使静脉压升高,形成血管瘤。
发生动脉瘤如何处理:动脉瘤瘤体直径3cm,一般不需要外科手术,如果瘤体3cm,并且出现神经,静脉或周围组织压迫症状、瘤体发生感染、瘤体壁薄有破裂危险者、肢体末端出现缺血症状等均需考虑手术治疗。
动脉瘘的预防及护理:1、动静脉内瘘使用时间不宜过早,至少4周,最好8~12周
2、采用阶梯式、纽扣式或扣眼穿刺法,由远心端开始往近心端走向,然后再回到远心端,如此反复。使整个血管轻度扩张,不易产生狭窄。
3、穿刺时动作要准确,减少穿刺次数和血液渗漏的发生。
4、透析结束后拔针动作轻柔迅速,避免损伤血管壁,并且要等穿刺针完全拔出后压迫。
5、透析结束后用弹力绷带加压止血,加压力度要适宜,以不渗血而且能触及搏动为宜。动脉瘤较小者,可用护腕保护,护腕不宜过紧。
6、不要在动脉瘤上穿刺,保持动脉瘤处皮肤清洁干燥,动脉瘤发热、发红、肿疼现象明显时要及时就医。
7、控制血压。
动静脉内瘘是透析患者的生命线,而动脉瘤就是生命线上的泥石流。保护动静脉内瘘预防动脉瘤要从早期透析开始,需要我们广大医务工作者的科学穿刺和患者的高度配合,才能更好地延长动静脉内瘘的使用寿命,保证患者的透析质量。客官,请留步~
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