婴幼儿血管瘤的治疗目前主要以局部外用和系统用药为主,辅以高频电凝术、激光或局部注射等,目前主要的治疗药物是普萘洛尔(心得安),目的是抑制血管内皮细胞增生,促进瘤体消退,减少瘤体残留物。
动静脉畸形是和静脉畸形和淋巴管畸形完全不同的另一种脉管畸形,旧称的“蔓状血管瘤”即是动静脉畸形,其对人体的影响较低流量的静脉畸形及淋巴管畸形更为严重,通常需要积极干预治疗。除了终生会缓慢增长以外(部分病人可在短期内快速发展),其诊断和治疗方法也不同。术前行CT造影来了解病变的部位及累及血管是必须的,腔内介入治疗是最常用的治疗方法。
血管畸形的正确治疗方法一直是临床医学最有争议的话题之一,因其病变的特殊性,治疗上也一直是现代医学的难点之一。通常使用的治疗方法包括弹性加压装置、局部硬化剂注射、电化学治疗、腔内介入治疗、高频电凝治疗和外科手术切除等。
病变处弹力绷带加压包扎、穿弹力袜或定制的弹力衣对缓解临床不适和减缓疾病发展有一定作用。
局部硬化剂注射是当前治疗静脉畸形的重要方法之一。硬化剂可破坏病变区域血管内皮细胞导致血管内血栓形成和纤维化。硬化剂注射需多次施行,文献报道其对静脉畸形病变的控制率高达75%,某些报道称经治病变的改善率可达%。
电化学疗法通过刺入病变部位的电极针破坏血管畸形组织,创伤小恢复快,对大范围肌肉间的病变治疗具有独特的优势。
高频电凝疗法对皮下表浅的病变具有确定的疗效。
对大范围,多血型静脉及淋巴管畸形,局部硬化剂注射存在疗效差及潜在并发症高的缺点,腔内介入治疗是首选的方法。
外科手术将病变彻底切除是重要的治疗手段之一,但是这通常不可能做到。彻底切除只有当病变体积小并局限于单个肌肉或肌肉群并且切除后不影响功能的情况下才有可能。大范围的外科切除经常导致大出血,神经损伤,运动功能的丧失,手术疤痕和容貌受损。静脉血管畸形由于其丰富的血管成分,邻近神经血管干的特定部位,浸润肌肉及其他组织的特性和高复发率,使得外科手术很难施行。不完全切除的尝试只能导致复发,复发的病变通常还会发展得较原发病更大且造成再次手术更加困难。
目前医学上对血管畸形的病因还不十分清楚,尚缺乏完美的根治方法。治疗的重点主要是缓解症状、改善外观和延缓病变的发展。选择治疗方法时应慎重权衡对病人的利弊,追求根治的结果往往是得不偿失。
总之,血管瘤及血管畸形是良性疾病,通常不会危及生命。病人及家属应该抱有良好的心态,积极配合医生的治疗。绝大多数病人可享有正常人的生活。部分特殊部位、发展迅速及合并严重并发症的病例可造成严重的后果,包括容貌损毁、肢体功能障碍甚至危及生命,此类病人应该积极早就诊、早干预治疗,尽量减轻不良后果的产生。
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