认识一下皮肤的小疙瘩
超声检查对浅表软组织包块的检查和诊断具有绝对的优势，能够判断其解剖位置、形态、大小、毗邻关系，能够判断肿块的物理性质，对其内部的血流信息更加的敏感、可靠，还能对它进行穿刺活检及相应的介入治疗。可分为：
①脂肪源性（lipomatoustumors）：脂肪瘤、脂肪肉瘤、脂肪母细胞瘤、纤维脂肪瘤等等
②神经源性（neuraltumors）:神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经肉瘤等。
③纤维源性（fibroustumors）:主要有3类良性局限性纤维瘤、弥散纤维样病变、恶性纤维瘤。
④肌组织肿瘤（muscletumors）:包括平滑肌（肉）瘤、横纹肌肉瘤等。
⑤血管源性(vasculartumors)：血管瘤、血管肉瘤等。⑥滑膜源性(synovialtumors):滑膜瘤、滑膜肉瘤、滑膜囊肿等等。
⑦其它：皮肤腺体病变（皮样囊肿）、黑色素瘤、痣等。
01表皮样囊肿:①表皮样囊肿为真皮囊肿，又称角质囊肿，临床上多为中等硬度皮内结节，直径从数毫米至数厘米。
②发病可从少年至中年，男性多见。
③属于瘤样病变，分先天性和获得性。
④获得性多好发于易磨损、受伤部位，如臀部、肘部，手指等处。
02脂肪瘤脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，是成年人最常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪组织的部位。临床上大多数病例表现为缓慢性生长的无痛性肿块，患者多无自觉症状，常无意中或体检时发现。当肿瘤体积较大时，可因压迫周围神经引起疼痛。
按位置可分为：脂肪层脂肪瘤、肌间脂肪瘤、筋膜间脂肪瘤。
按成分可分为：纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤。
03皮肤纤维瘤本病为真皮组织内良性结节。
皮内小结节，单发或多发，扁平状直径数毫米。
与皮肤表面粘连，不与皮下脂肪相连，可活动。
成人男性多见，多发于四肢
04皮肤软纤维瘤皮肤软纤维瘤又称之为皮赘、软瘊或者茎纤维瘤，是一种良性肿瘤，由皮肤表皮过度角化和和真皮结缔组织增生所致的疾病，常见于中老年患者，尤其是更年期后的妇女多见，可发生于全身的各个部位，大小不等。该病多无自觉症状，瘤体表面光滑或呈乳头状，推动自如，有蒂型可长可段，大部分悬挂松弛，触之较软，可伴有色素沉着
05神经纤维瘤神经纤维瘤是指起源于神经鞘膜细胞一种良性周围神经瘤样增生性病变。神经纤维瘤可表现为孤立性神经纤维瘤，没有家族史，也可表现是神经纤维瘤病，亦称VonRecklinghuausen’s病。神经纤维瘤病分两型，较常见的是Ⅰ型，主要累及周围神经，称为外周围型神经纤维瘤病，Ⅱ型较少见，又称为双侧听神经纤维瘤。神经纤维瘤病是一种累及多系统的常染色体显性遗传疾病。
06神经鞘瘤神经鞘瘤又称雪旺氏细胞瘤。是一种起源于周围神经鞘膜细胞肿瘤。包括良性和恶性神经鞘瘤。神经鞘瘤可发生于任何年龄，常见于20~50岁，无性别差异，发生于四肢时多位于屈侧面。神经鞘瘤多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，无波动感。多发者可沿神经干聚集排列或分布于神经干不同节段。临床表现视肿瘤大小和部位而异。小肿瘤可无症状，较大者因受累神经受压而引起麻痹或疼痛，并沿神经放射。肿瘤多呈圆形或分叶状，界限清楚，包膜完整，与其所发生的神经粘连在一起。切面灰白色或灰*色，有时可见出血、囊性变。
07血管瘤是软组织中多见的良性肿瘤，由大量新生血管构成。其发生一般认为是胚胎期血母细胞与发育中的血管网脱落，在局部增殖并形成内皮细胞条索吻合成血腔，再进一步分化而成。多属先天性，分为五型以毛细血管瘤、海绵状血管瘤最常见蔓状血管瘤、静脉血管瘤及肉芽组织型少见。好发于青少年，多位于皮下或肌肉内。
08黑色素瘤恶性黑色素瘤是一种极恶性癌。原发病灶90%发生于皮肤，体表的黑痣或色素性斑，经长期刺激、不彻底治疗及活体检查等可诱发本病。
临床表现：皮损初为黑色扁平或稍隆起的斑块，以后迅速增大，呈大小不等的乳头瘤样黑色结节或菜花状，可破溃形成溃疡，有黑色渗液。
09腘窝囊肿Baker囊肿，临床最常见的滑液囊肿，表现为膝关节后方的硬性包块，可有轻度的膝关节症状。合并感染时，出现红肿热痛及膝关节功能受限。
10其他还有肉瘤、血肿、脓肿、肌肉撕裂等各种各样的浅表组织包块，后续继续介绍。
査宗煜
主治医师
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