第七单元瘤、岩
细目一脂瘤
要点一脂瘤的概念脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿，又称粉瘤。其临床特点是皮肤间出现圆形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。脂瘤并非体表肿瘤，相当于西医的皮脂腺囊肿。要点二脂瘤的诊断本病好发于青春期。多见于头面部、臀部、背部等皮脂腺、汗腺丰富的部位，生长缓慢，一般无明显自觉症状。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，与皮肤无粘连，表皮紧张，中央导管开口处呈青黑色小孔，挤压后可有粉渣样内容物溢出，有臭味。脂瘤染*后可有局部红肿、增大、疼痛，破溃流脓等。要点三脂瘤的治疗脂瘤之小如豆粒者，可暂行观察，不予特殊治疗。脂瘤较大而未染*者，宜首选手术疗法予以完整切除。脂瘤染*成脓者要及时予切开引流。伴有全身症状者，可予内服药物治疗。(一)辨证论治1.内治(1)痰气凝结证候:脂瘤表皮中央有黑点;伴咽喉如有梅核堵塞，胸膈痞闷，情志抑郁，急躁易怒;舌淡，苔腻，脉滑。治法:理气化痰散结。方药:二陈汤合四七汤加减。(2)痰湿化热证候:瘤体红肿、灼热、疼痛，甚至跳痛化脓;伴发热，恶寒，头痛，尿*;舌红，苔薄*，脉数。治法:清热化湿，和营解*。方药:龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。2.外治(1)脂瘤染*而未成脓者，予金*膏、玉露膏外敷。(2)脂瘤染*成脓者，予十字切开引流，清除皮脂、脓液后，用棉球蘸七三丹填塞腔内，待囊壁被腐蚀脱落后，再子生肌散生肌收口，以免复发。(二)其他疗法将脂瘤完整手术切除，是最有效、最根本的治疗方法。细目二血瘤
要点一血瘤的概念血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。要点二血瘤的诊断1.毛细血管瘤多在出生后1~2个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可被压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可退色，抬手复原。2.海绵状血管瘤表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，肿物有很大压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在痛内有时可打及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，维继发感染，可形成慢性出血性溃疡。要点三血瘤的治疗瘤体局限者可行手术切除，中医可辨证论治，或配合外治和其他疗法。(一)辨证论治1.内治(1)心肾火*证证候:多见于初生婴儿。肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒，伴五心烦热，面赤口渴，尿*便干，易口舌生疮。舌质红，苔薄*，脉细数等。治法:清心泻火，凉血解*。方药:芩连二母丸合凉血地*汤加减。(2)肝经火旺证证候:多发于头面或胸胁部，肿块呈丘疹或结节状，表面呈红色，易出血，常因情志不遂或郁怒而发生胀痛，可伴心烦易怒，咽干口苦等症。舌质红，苔微*，脉弦细数。治法:清肝泻火，祛瘀解*。方药:丹梔逍遥散合清肝芦荟丸加减。(3)脾统失司证证候:肿瘤体积不大，边界不清，表面色红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛，伴肢软乏力，面色萎*，纳食不佳等。舌质淡，苔白或白腻，脉细。治法:健脾益气，化湿解*。方药:顺气归脾丸加减。2.外治(1)对小面积毛细血管瘤及海绵状血管瘤可用五妙水仙膏外搽。(2)清凉膏合藤*膏外敷，包扎固定，1日换药1次，以促其消散。(3)若肿瘤出血，可用云南白药掺敷伤口，既可止血，又具消散作用。(二)其他疗法1.注射疗法消痔灵注射液加1%普鲁卡因按1:1混合后注入瘤体，缓慢注入，至整个瘤体稍高起为止。每次用药3~6mL。隔1周可再注射1次。若瘤体尚未发硬萎缩，可用消痔灵2份，普鲁卡因1份，如上法进行注射。2.手术疗法孤立病变可行手术切除。对病在头面部者要注意美容，以防术后瘢痕过大。3.冷冻疗法适用于浅表较小的血瘤。4.放射疗法适用于范围较大的血瘤。编辑：钊钊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇