今天距离考研初试还有天
昨日题目解析
36岁男性，左大腿肿大。查体:左大腿中下1/3明显增大，可见弥漫性呈“念珠状”或“索状”弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。
1.初步诊断为
A.海绵状血管瘤
B.蔓状血管瘤
C.血管畸形动静脉瘘
D.毛细血管瘤
B
（P）“蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉…血管瘤外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性。或可听到血管杂音，或可触到硬结”（*家驷外科学P）“蔓状血管瘤比较特征性的表现是血管瘤及周围区域可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管”（B对）。
中年男性患者，出现左大腿肿大。查体:左大腿中下1/3明显增大，可见弥漫性呈“念珠状”或“索状”弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。结合患者的临床表现和体查考虑蔓性血管瘤（B对）。海绵状血管瘤多由小静脉和脂肪组织构成，局部轻微隆起，皮肤正常或稍有毛细血管扩张呈青紫色，肿块质软，境界不太清，有触痛（A错）。毛细血管瘤见于婴儿，大多数是女性，出生时或生后早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大、红色加深并可隆起（D错）。血管畸形动静脉瘘多于学龄期或青春发育期发病，临床表现与该患者类似，但患者多有肢体沉重、肿胀、疼痛，且两侧肢体长度不等，步态异常伴葡萄酒色斑等（C错）。
2.首先要做的检查是
A.X线片
B.B超
C.CT
D.选择性动脉造影
D
（*家驷外科学P）“选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前准备最常用的辅助手段”（D对）。
结合患者的临床表现和体查考虑蔓性血管瘤，此时首先要做的检查是选择性动脉造影（D对），可以详细了解血管瘤范围，记录动静脉瘘的部位、范围、滋养动脉等，借此设计好手术方案。一般不做X线检查（A错）。B超能够帮助了解动脉血的分流情况，但不是首选检查（B错）。CT价格较贵，不用于首选检查（C错）。
3.治疗宜采用下列何种方法
A.药物治疗，如激素、干扰素
B.放射治疗
C.介入栓塞治疗
D.准备充分后，手术切除
D
（P）“治疗应争取手术切除”（D对）。
结合患者的临床表现和体查考虑蔓性血管瘤,针对局限的能够切除缝合的小病灶完全可以及早进行外科切除（D对），不仅很可能达到根治，对后期的外观影响也小。其余干扰素、激素治疗是目前治疗上的新尝试，但是属于二线治疗，而且治疗周期长（A错），多用于难治性、多发性或危重病例。放射治疗危险性高，很难控制放射剂量（B错）。介入栓塞治疗很少用于该病（C错）。
今日题目
下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则
A.最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药
B.从小剂量开始
C.痛时给药
D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E.口服为主
类癌是指
A.—种与癌相类似的恶性肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.—种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
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