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TUhjnbcbe - 2021/2/14 18:05:00
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1.动静脉畸形有什么表现?

动静脉畸形俗称蔓状血管瘤,临床表现为部分血管呈现枝蔓状改变,也就是突出弯曲,我们也称之为串珠样改变。病变部位表现为搏动或者震颤。

(眼部动静脉畸形)

2.动静脉畸形的病因?

目前动静脉畸形的具体病因尚不明确,推测与胚胎早期血管发育异常有关。也可能由于某些基因突变。目前尚没有明确证据表明动静脉畸形是一种遗传性疾病。

3.动静脉畸形是先天的吗?

目前的理论认为,动静脉畸形是一种先天性疾病。尽管有相当一部分病例表现为后天发病(青春期为主),这只是动静脉畸形在发展到一定程度才被临床观察到。

4.何为震颤?

震颤就是像水流经过狭窄的缝隙,表现为湍流、振动的一种感觉。是动静脉畸形和动静脉瘘典型的临床表现。震颤的强弱和血流的速度、角度有关。

(眼部动静脉畸形)

5.先天动静脉畸形和动静脉瘘

部分后天外伤性或者医源性的动静脉瘘在临床表现、血流动力学特点和治疗上都与先天性动静脉畸形相似,因此当病因不明时没有必要对二者严格区别对待。

6.动静脉畸形的危害

根据国际公认外周动静脉畸形Schobinger临床分级标准分为四级。最轻微的动静脉畸形仅表现为局部发热的表浅性红斑。中重型的动静脉畸形,表现为搏动红色的团块,同时随着其生长存在着表面破溃出血的危险。最严重的动静脉畸形因为动静脉畸形之间存在着短路,大量的动脉血没有经过正常的毛细血管网而直接进入回流静脉,对右心房产生明显的压力,导致心脏代偿性扩张。

(腿部动静脉畸形)

7.动静脉畸形的出血

动静脉畸形的出血和其他的血管畸形不同。因为其存在着动静脉畸形的异常交通,因此病灶内的血流呈现一个高压状态,出血比较凶猛。

动静脉畸形出血的紧急救治至关重要。不仅仅是挽救病人生命,也为进一步的介入栓塞治疗提供可能。需要提醒医生和病人家属注意的是,动静脉畸形的出血初期往往是病灶表面溃疡或者扩张的静脉破裂。压迫止血时一定观察清楚出血的部位,压迫的部位(用手指或者纱布)应集中在出血点部位,而不是广泛的填塞或者压迫。切记切记!!!

8.动静脉畸形,是否一定需要治疗?

目前的理论认为仅是表浅的轻微的动静脉畸形是可以进行观察的,但是进展期的或者比较严重的动静脉畸形,一定需要积极干预治疗。因为动静脉畸形的治疗的难易程度和疾病的严重程度是直接相关的。

9.动静脉畸形的诊断

主要根据其红色、搏动、皮温高、震颤等临床表现加以诊断。同时结合病人的增强CT或增强磁共振。

10.动静脉畸形的辅助检查手段与选择

动静脉畸形的辅助检查包括超声、CT、磁共振、动脉造影等技术。目前来说,动静脉畸形是一个高血循的占位,增强CT及DSA对动静脉畸形的诊断更为有效。

11.动静脉畸形的鉴别诊断

并不是所有动脉造影显示动静脉瘘的都是动静脉畸形。有一部分病例包括恶性肿瘤等会在临床上表现为一个强化的团块,其造影表现也同时可以表现为动静脉瘘,需要临床加以仔细鉴别结合病史。必要时可以采用活检等手段加以区别。

12.动静脉畸形影响妊娠吗?

文献报道30-40%的女性患者妊娠可能导致动静脉畸形加速发展。因此,尽可能生育前将动静脉畸形控制好。

13.动静脉畸形影响忌口吗?

一般我们要求病人忌酒忌辣,其他饮食无特殊要求。

14.对动静脉畸形治疗目标的理解

对动静脉畸形诊治最终目标的正确理解,不仅仅有助于医生对治疗程度的把握,同时也有利于提高病人及家属对疾病的认识。动静脉畸形本身是一个比较广泛地存在着全身血流动力学异常的一个疾病。从解剖学上很难做到完完全全的根治。因此,一个病人的临床症状和病变是否得到有效控制是至关重要的。

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