[鼾眠的患者诊断与鉴别诊断]
诊断要点
1.病史 儿童多有喉核、腺样体肥大或鼻窒、鼻渊、鼻鼽等病史，中老年则多见于肥胖人群。
2.临床症状 睡眠打鼾，张口呼吸，躁动多梦，甚则一夜睡眠中出现多次短暂的呼吸暂停，白天则可出现头胀倦怠、胸闷窒塞、白天嗜睡、记忆衰退、注意力不集中等症状，儿童生长发育迟缓。
3.局部检查
(1)鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽等部位可发现一处或多处组织器官肥大或咽壁肌肉松弛塌陷阻塞气道，如鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体和扁桃体肥大、软腭肥厚下垂或吸气时塌陷、舌根后坠等。
(2)纤维鼻咽喉镜、内窥镜检查和影像学检查有助于判断上气道阻塞平面和阻塞原因，对诊断和鉴别诊断有一定意义。
4.其他 应用多导睡眠监测仪(PSG)进行整夜连续的睡眠监测和记录分析，有助于确定打鼾的性质和程度。
鉴别诊断
中枢性睡眠呼吸暂停
[鼻咽癌的概述及可能致病因素]
鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(*种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病*感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。不少患者一旦出现明显症状都是晚期了，所以早期发觉异常非常重要。
鼻咽癌的发生原因还不明确。可能与下列因素有关：
①EB病*感染：研究表明，EBV感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统对EBV感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和/或NK细胞，并产生大量的细胞因子I。
②化学因素：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明：镍能1促进亚硝胺诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系。
③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。
[咽喉菌的转归预后及预防调护]
转归预后
喉菌如能早期诊断，早期进行中西医结合治疗，一般预后尚好。咽菌大多预后较差。
预防调护
1、注意精神调节，保持心情舒畅、避免忧郁、思虑等过度的精神刺激。
2、注意饮食卫生，避免过食辛辣炙煿之品，节制烟酒，忌食发霉、有*食品。
3、注意环境卫生，避免有*及致癌物质外溢，加强个人防护。
4、有病及早治疗，以免迁延日久转化为癌，开展肿瘤的普查，争取早期诊断，早期治疗。
[鼻咽纤维血管瘤的治疗与预后措施]
治疗
1.手术切除肿瘤：根据肿瘤大小及侵犯区域选择切口途径，多采用硬腭或鼻侧途径。为减少术中失血，采用术前瘤体血管栓塞，术时颈外动脉结扎，以及控制低血压，或液氮冷冻肿瘤等措施。
2.对侵入颅内或手术复发病例用化疗或放射治疗有一定效果。亦有局限鼻咽腔病变超高压放射治疗获长期控制或最终消失的报告。
3.一般治疗：手术准备时补充营养，纠正贫血治疗。术后加快康复治疗。
4.性激素治疗能使瘤体缩小，但效果不佳，且有性变化的副作用。
预后
多因肿瘤基底较广，在切除肿瘤时，出血凶猛，留有残体;或肿瘤绕过翼板后，或经由翼板、翼颌裂达颞下窝、翼腭窝亦不易彻底切除，在术后继续增长所致。鼻咽纤维血管瘤术后复发率是相当高的，据统计约有1/6——1/2。对于复发肿瘤可酌情再行手术、注射硬化剂、放疗或冷冻等治疗。至于术后肿瘤复发自行消失问题，目前对此仍有争议，但可能性是存在的。