鼻出血是鼻科常见症状和急症之一。尤其是夜间，经常是来诊的病人一手捂着鼻子，一手攥着带血的纸巾急匆匆赶到，充满紧张和不安。引起鼻出血的原因十分复杂。治疗的基本原则是迅速查找鼻出血部位和快速、有效地终止鼻出血。通过普及关于鼻出血的知识，希望病人能够减轻压力，同时也能掌握一些紧急处理措施，为更好地进行后续治疗有一些帮助。鼻出血究竟是怎么引起的呢？
鼻中隔的动脉
局部原因：1、外伤：鼻及鼻窦外伤或颅底骨折以及手术可造成鼻出血，也有因经鼻插管或擤鼻、挖鼻等至鼻出血。2、鼻中隔偏曲：因偏曲处粘膜较薄，易受气流影响，故粘膜干燥、糜烂、破裂出血。3、炎症。4、其它如肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等，以及鼻腔异物，也可引起反复的出血。
全身原因：比较常见的原因如高血压病、血管硬化、心衰等。血液系统疾病：凝血机制异常、血小板异常。比较少见的如急性传染病、维生素缺乏、内分泌失调、遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热、中*等。
病人如果在家中出现鼻出血，可先进行一下局部处理，通过用手指捏紧两侧鼻翼10到15分钟，同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。对于鼻腔、鼻窦的复杂病变或因全身疾病引起的出血，以及出血量较多者需要采取全身治疗：通过输血、输液纠正贫血及抗休克治疗。寻找出血病因，进行病因治疗。给予适量的镇静。静脉注射止血药物，以促进凝血。其它的还有血常规、肝肾功、凝血功能等血液系统检查。
最主要的处理措施是通过前鼻镜、鼻内镜或数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）检查，判断出现部位。对于出血较剧、渗血面大或原因者不明者采用膨胀海绵、纳吸绵、油纱等材料前鼻孔填塞。出血点明确者可利用电灼或化学烧灼的方法封闭血管或凝血。数字减影血管造影术对动脉畸形或动脉瘤等造成的鼻出血，通过血管造影明确病变部位后，即可用栓塞的方法有效终止出血。现在，鼻内镜手术技术的临床应用，为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了新的技术手段，借助鼻内镜的照明、放大和观察作用，可探明鼻内出血的部位和局部情况，并在直视下通过微填塞、微波、高频电凝等手段完成止血的治疗。与传统鼻出血治疗方法比较，操作时间短，止血效果良好，减轻了病人鼻腔填的痛苦。
鼻内镜下鼻中隔出血点
编辑宣教科
责编刘永胜
通讯员耳鼻喉科刘爱华
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