因为右耳耳鸣、舌尖发麻、头痛，41岁的广州男子洪某先后被诊断为神经性耳鸣及紧张型头痛，经过治疗均未好转。前段时间才查出是听神经瘤作祟。
由于听神经瘤紧贴面神经，切除极可能遗留面瘫的后遗症，但洪某术后并无面瘫，耳鸣的症状也消失了！
“是不是有什么东西在飞啊，好吵！”
“没有啊，我怎么没听见。”
“我怎么好像总能听到右耳旁有虫子在飞，嗡嗡响？”
“是你幻听了吧？”
“我真的能听见啊……”
年，有很长一段时间，这样的对话都会出现在洪某与其妻的日常生活中。那段时间，洪某经常听到右耳嗡嗡作响，“起初我还以为有虫子在耳边飞，后来才知道是我自己的问题。”
实在被这些莫名的声响吵得烦了，医院五官科做了检查。当时查出右耳听力有轻度下降，被诊断为神经性耳鸣。经过治疗，耳鸣的情况依旧没有缓解。
这3年以来，洪某还觉得自己右侧后脑勺经常隐隐作痛，到神经内科检查，医生考虑是紧张型头痛，建议做一下头部MR检查，但是洪某觉得没必要，就没有做进一步的检查。
一波未平一波又起，耳鸣的情况都还没好，去年国庆前后，洪某还发现自己的舌尖总是麻麻的，吃东西尝不出味道，而且越来越严重。到6月中旬，洪某发现麻木感从舌尖“传染”到了下唇，紧接着是右脸。
实在受不了了，医院做MR检查。结果查出右侧桥小脑角占位性病变，医生诊断为听神经瘤！
术前MRI
吴杰介绍，听神经瘤是一种发源于听神经的颅内良性肿瘤，最为典型的症状就是长期耳鸣，时间长了还会出现听力下降，甚至丧失听力的情况。听神经瘤的临床表现除了早期的耳鸣、听力下降外，还有眩晕、恶心、呕吐等。当肿瘤继续增大后，可出现面肌抽搐、轻度面瘫、面部麻木、触觉减退等。术前，洪某在网上了解到，很多听神经瘤患者在接受手术切除后，都会遗留面瘫的后遗症，他担心自己术后也会面瘫。“因为听神经瘤与前庭神经、面神经紧紧挨在一起，而且面神经的外膜薄如纸片，在切除肿瘤的时候可能会损坏听神经瘤的外膜，造成面瘫。”吴杰解释，但如果不接受手术，不仅可能导致耳聋，随着肿瘤继续长大压迫脑干、小脑和后组颅神经时，还会引起步态不稳、发音困难、吞咽困难、饮食呛咳等症状。术后MRI最终，洪某还是决定接受手术切除肿瘤。术中，吴杰小心翼翼将肿瘤与周围神经分离，完整地将肿瘤切除了。而洪某的面听神经没有被损坏，术后没有出现面瘫的情况，耳鸣、面麻症状消失。吴杰介绍，中小型听神经瘤的手术疗效与手术难度和大型听神经瘤有很大区别。前者可以获得更高的全切率和面神经保护率；而后者全切率明显下降，更重要的是，大型听神经瘤术后极易发生面瘫和脑干损伤，造成面容的破坏和肢体的瘫痪，也给手术带来很大困难。因此吴杰提醒广大患者，听神经瘤越早手术越好。
专家简介
吴杰
医院神经外六科科主任、医学硕士、副主任医师
中国神经调控联盟理事，广东省抗癫痫协会理事，广东省医学会神经外科分会内镜组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员。
中国医科大学神经外科专业研究生毕业，医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年，擅长癫痫、脑血管病（血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等）、颅内肿瘤（颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等）及功能神经外科疾病（三叉神经痛、帕金森病等）的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。
在各类专业期刊上发表专业论文十余篇，主持省级课题多项，编写及翻译学术专著多部。
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