肺功能检查是运用医学计量测试技术通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析,判断肺通气功能和换气功能,从而了解呼吸系统器官、组织的功能状态的检查方法。包括肺容量测定,肺通气功能测定,肺换气功能测定,气道阻力测定,支气管反应性测定,运动心肺功能测定,呼吸肌肉功能检查。
肺功能检查在我国的现状:日趋发展,但不平衡。
1、仪器和技术不断改进,项目不断增加,应用范围日趋扩大。
2、与肝、肾、心功能检查相比,普及率仍相当低。
3、开展不平衡:年和年全国肺功能应用调查显示,医院大部分仍处于空白状态。
我国目前仅有1/3的慢阻肺诊断是借助肺功能检查而得出的。
肺功能检查的重要性
SMILE(ScreeningandMonitoringtoImproveLungdisease——EarlyDetection)项目:倡议像量血压一样检查肺功能,建议将肺功能检查列为40岁以上人群的常规体检项目。国务院“十三五”卫生与健康规划已把肺功能检查列入常规体检项目。肺功能检查是慢性气道疾病诊断的金标准。
肺功能检查的适应证:
诊断
鉴别呼吸困难的原因
鉴别慢性咳嗽的原因
用于诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等
胸腹部手术的术前评估
监测
监测药物及其他干预性治疗的反应
评估胸部手术后肺功能的变化
评估心肺疾病康复治疗的效果
公共卫生流行病学调查
运动、高原、航天及潜水等医学研究
损害/致残评价
评价肺功能损害的性质和类型
评价肺功能损害的严重程度,判断预后
职业性肺疾病劳动力鉴定
呼吸消化科翟淑伟主治医师指出:有呼吸困难、喘息、慢性咳嗽、咳痰症状及吸烟、职业、空气污染、过敏原危险因素存在,必须进行肺功能检查确诊。肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘疾病诊断的金标准。
肺功能检查的禁忌证:
绝对
禁忌证
近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克
近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛
近4周大咯血
癫痫发作需要药物治疗
未控制的高血压病(收缩压>mmHg、舒张压>mmHg)
主动脉瘤
严重甲状腺功能亢进
相对禁忌证
心率>次/分
气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者
孕妇
鼓膜穿孔(需先堵塞耳道后测定)
近4周呼吸道感染
免疫力低下
其他:呼吸道传染性疾病(如结核病、流感等)
肺通气障碍的类型及特征:
一、阻塞性通气功能障碍的特征:
呼吸流量减少的表现:
①F-V曲线呼气相降支向横轴凹陷
②V-T曲线显示呼气时间延长
③流量指标FEV1/FVC下降
④FEV1正常→下降
二、限制性通气功能障碍的特征:
呼吸容量减少的表现
①F-V曲线横轴缩窄,曲线呈狭长型
②V-T曲线纵轴下降,呼气平台提前
③容量指标VC(FVC)下降
④FEV1正常→下降
三、混合性通气障碍的特征
同时兼有呼吸容量和呼吸流量减少的表现:
①F-V曲线横轴缩窄,呼气相降支向横轴凹陷
②V-T曲线显示纵轴下降,呼气时间延长
③容量指标和流量指标FVC、FEV1和FEV1/FVC均下降
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
我院门诊二楼肺功能室拥有肺功能检测仪1台,主要检测项目有:肺通气功能检查,能够诊断小气道功能障碍、轻度、中度、中重度、重度、极重度阻塞性/限制性/混合性通气功能障碍。
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