年8月至9月，一位重度气管狭窄的全身重症血管瘤合并贫血患者在我院麻醉科与血管瘤外科医护人员的共同努力下，成功实施两次手术，好转出院。
51岁的阿静（化名）40多年前发现全身多发肿块，在广东多次住院治疗，效果欠佳，曾因语言功能障碍行气管血管瘤手术，随着年龄的增长，肿块越发严重，逐渐出现凝血功能障碍、贫血、颈部血管瘤压迫气道，1年前因贫医院输血治疗，随着疾病的加重，凝血功能障碍越来越重，输血频率越来越高。几个月前在当地因胃出血于全麻下行胃镜检查，术中因呼吸困难行气管切开进行抢救，具体不详。几十年来，患者四处求医，经多方打听，她不远千里奔赴郑州找到医院血管瘤外科乔*波主任，患者全身大面积多发巨大静脉畸形，胸背部、颈部、双上肢、双臀部和下肢、上唇、头皮都被巨大的畸形团块侵噬，以下为血管瘤图片
手术前多学科会诊，经气管重建MRI检查发现患者有严重的气管狭窄，最狭窄处内径仅为2.9mm，而最细的气管导管外径也要4mm，而且患者颈部正中及两侧布满大大小小的血管瘤，可能已侵犯至气管，患者存在困难气道，气管导管无法通过狭窄处插入气管，且患者凝血功能严重障碍在插管过程中稍有不慎可能气管内出血不止，且第一次气管切开处已经存在狭窄，不适合再次气管切开。气管插管和气管切开均不可行，局部麻醉面对创伤巨大的手术估计患者难以承受，这给麻醉带来了巨大的困难和挑战。经麻醉科姜丽华主任、李主任、邵主任等麻醉科副高以上医师共同讨论决定由姬乐婷副主任医师为患者实施神经阻滞麻醉，不干预患者气道，手术分期进行，第一期在腋路和肌间沟臂丛麻醉下行双上肢血管瘤手术，麻醉效果完善，术中病人无不适，手术非常顺利。一周后由麻醉科姬乐婷医生和刘博医生共同为患者在多点竖脊肌神经阻滞下行背部血管瘤手术，麻醉手术顺利。经过两次共长达10多个小时手术后，患者凝血功能明显好转，不需要反复输血维持生命，患者顺利出院回家疗养。
超声引导下神经阻滞技术具有定位准、损伤小、不干扰呼吸循环、作用时间长、缓解运动痛效果好等优点，尤其用于产科手术后多模式镇痛，大大提高产妇的舒适度并且促使早期下床和早期母乳喂养；用于困难气道患者麻醉不干扰呼吸；用于新生儿、老年患者可以减少对其生理功能的干扰。目医院的大力支持下、在姜丽华主任的大力推动下，已广泛开展各类神经阻滞麻醉，为患者提供了更加安全舒适的麻醉镇痛效果。
图文：姬乐婷
审阅：姜丽华
编辑：朱广超
医院麻醉科，国家级住院医师规范化培训基地，省级重点学科，中华医学会麻醉学分会产科麻醉培训基地、小儿麻醉培训基地。科室特色：新生儿手术麻醉、婴幼儿麻醉、重症产科麻醉、老年患者麻醉，各种无痛诊疗、无痛分娩。
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