TUhjnbcbe - 2021/3/14 13:21:00
1、今天，我们继续前两天的话题，谈一谈群内常见的第三类问题：这疾病能不能理赔？2、一般问这个问题的，都是针对重疾险，尤其是针对某种肿瘤。举几个实例。案例一，客户的术后病理显示：左甲状腺乳头状癌。案例二：客户术后病理显示：升结肠绒毛状-管状腺瘤。3、我想，当客户递交了一份病理报告给营销员，后者的内心是忐忑的。因为每一个营销员，都很希望能够帮助客户把理赔顺利的申请下来。这样才能体现保险价值，体现你们的价值。这些，我完全能够理解。4、但我有一个忠告。无论你心中多么有把握，在申请正式获得理赔部批准前，都不要把话说死。因为影响理赔的因素有很多，并不只是“这个疾病是否符合重疾险中相关定义”那么简单。比如说，你怎知道客户投保前是否有病史未如实告知（可能是过失的未如实告知）？再比如说，你怎知道这个疾病是否起于等待期内？如果是医疗险，还可能有更多其他的拒赔原因。这些情况，你从一份病理报告中是看不出来的。5、我知道，有些人开始抱怨起哄了——噢，原来保险公司销售时说得天花乱坠，你看，客户要理赔了，就找各种理由搪塞拒赔了。别急，只要客户没有上述这些“特殊”情况，有什么好急的呢？你就等着保险公司去审核嘛。保险公司跟其他单位一样，都有自己的工作流程。理赔的审核流程，也就是将所有的拒赔原因逐一排除的过程。这里并不牵涉信任的问题，只是工作流程而已。6、所以，当大家问周老师：这疾病能不能理赔？我就很难回答。我只能告诉你，这份病理报告符合或不符合重疾险中“恶性肿瘤”的定义。但最终能否理赔成功，我真的不可以乱说。7、此外，还有一种情况。有些伙伴会问一个不太常见的疾病（但可能确实比较严重）能否理赔重疾险。实例一：脑底异常血管网病（烟雾病）可以理赔重疾险吗？实例二：主动脉血管瘤可以理赔重疾险吗？这里涉及的问题，其实是伙伴们不知道这些疾病是否属于重疾险承保的疾病范围。8、遇到这种情况，我建议大家还是首先要先去条款中找一下。看看多种保障的重疾中，有没有这个病名。如果根本就没有找到一致或相似的病名，那就不用问了——肯定不属于重疾范围。如果你找到了比较类似的病名，但又吃不准客户所患疾病，究竟是否就是重疾险定义的这个疾病，此时再来问周老师，那就比较合理了。比如，上述第二个伙伴看到重疾险条款中，有一个病名是“主动脉手术”，跟客户的“主动脉血管瘤”很接近。于是他问我，“主动脉血管瘤”是否一定要做了手术以后，才能理赔重疾险？哎，这就很棒！9、但我也遇到这样的伙伴，我跟他说：这个疾病不在这份重疾险的保障范围内。他却质问我：可是客户真的很严重，为什么不能算重疾呢？搞得我一时都无言以对了。说多了吧，还显得我对客户冷漠无情。但我在想，作为一名寿险营销员，对于重疾险中“重疾”这个两字的理解，不该这么肤浅吧。上一篇《这体检报告能不能承保？》全部课程链接：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇