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年1月1日,“一年一百元,报销不封顶”的“浙丽保”正式生效。作为一项全国首创、丽水人专属的惠民*策,在一经推出就引发了群众热议和积极参保,全市“浙丽保”参保人数已达万人,参保率已经超过85%。如今,随着这项*策的生效,从“浙丽保”里得实惠的人越来越多。截止目前,全市已有人次享受“浙丽保”待遇。
人人受益
“浙丽保”普惠美好生活
吴建宏的母亲刘春梅,是“浙丽保”*策生效以来的第一位受益者。
对于吴建宏来说,这是没想到的。“当初参保的时候,没想到投‘浙丽保’的这元,真的成为了我们这个家庭至关重要的保障。”
吴建宏是遂昌县大柘镇人,年年底,他通过村里的
没想到,刚参保没多久,“浙丽保”就派上了大用场。
年1月2日晚,吴建宏62岁的的母亲刘春梅突然头痛难忍,当晚紧医院进行检查,被确诊为血管瘤。第二天,刘春医院观察并于1月4日接受了手术,现已脱离危险,进入康复期。
母亲被成功救治让吴建宏一颗悬着的心放了下来,但是高昂的手术费用却让这个本不富裕的家庭雪上加霜。吴建宏一家主要靠打工维持生活,一年到头辛辛苦苦只能赚几万元,这样一场手术,若是没有“浙丽保”,可能今明两年日子都要过得艰难。
从这个意义上说,“浙丽保”释放了浓浓的*策暖意,是阻断因病致贫返贫的一剂良方。
如今,像吴建宏这样的例子还有很多,像吴建宏那样说出“真的要感谢*府的好*策!”的人同样很多。“一年才元,谁都买得起”“丽水百姓看病没了后顾之忧”“好*府、好*策,为老百姓着想”“实打实地给百姓省钱”……“浙丽保”赢得点赞的背后,体现的是一座城市的人文关怀,这项服务民生的创新之举,让我们每个人都有可能成为受益者。
制度保障
一站式结算不跑腿
“我们真的很幸运,能遇上*府出台‘浙丽保’这样的好*策。”说出这句话时,陈建显得有些激动。
过去的这半年,对于陈建来说,经历了前所未有的苦与难。他清晰地记得,年8月,平日里身体一直不错的父亲爬个五层楼突感心脏疼痛,医院做了体检。检查结果显示陈先生心脏主动脉闭合不全,心脏瓣膜比同龄健康的人大了近一半,医生建议要尽快进行心脏瓣膜置换手术。
“当时我儿子有去了解过,医生说光一个瓣膜起码要10万元,而且是不在医保报销的范围内的。虽然我和老伴都有点退休工资,但也经不起这样的开销啊!”陈建一家被这个噩耗慌了神。
在全家人倍受煎熬时,丽水市推出了“浙丽保”。“一开始听到周围的朋友在讨论‘浙丽保’的好处,我是半信半疑。后来社区工作人员上门宣传,知道我父亲的情况后,和我详细解读了*策内容,还告诉我像我父亲这样的已患病人群也是可以参保的。”陈建说,他当时立马就为一家子参了保。
年1月3日,陈建的父亲顺利地进行了手术,在出院办理费用结算的时候,通过“浙丽保”报销了17多万元的治疗费用。
从住院手术,到办理结算,陈建用了不到一个月的时间。“出院办理费用,就能直接报销。我是做梦也没想到,会如此快捷。”陈建说,对于每一个老百姓来说,参保最关心的就是医疗费用最终结算问题。
而“浙丽保”一站式结算系统便抓住了这一参保群众最为关心的问题,成为是“浙丽保”服务参保群众的亮点之一。
补齐短板
消除医疗保障“盲区”
年初,缙云人张先医院确诊为晚期肺癌,由于年龄和病情等原因,无法接受手术治疗或放化疗。
经过肿瘤科专家会诊,目前最佳的治疗方案是使用“帕博利珠单抗”,但该药品尚未纳入基本医保范围,目前市场价格高达元/针,1次需要使用2针,21天要使用一次,6次完成一个疗程,一个疗程的费用超过20万元,对普通家庭来说是一笔巨大的经济负担。在治疗选择和费用负担之间,张先生一家面临困难的选择。
年1月1日,“浙丽保”的实施为张先生的父亲获得最佳治疗方案选择提供了保障。根据“浙丽保”清单管理规定,“帕博利珠单抗”作为抗癌靶向治疗药品,首批纳入到“浙丽保”高额药品保障范围。
1月27日,张先生父亲两次购买该药品共花费元,在扣除“浙丽保”起付标准元以后享受报销待遇,本次购买该药品的费用在“浙丽保”共可以报销元,而且后续购药产生的费用可以直接按照不低于75%的比例报销。
“当时也是看没多少钱,想着买个安心。”市民张先生是在孩子学校班级群中无意间听说的“浙丽保”,当时觉得费用不高,保障待遇却很高,就给家里人都买了“浙丽保”。没想到现在,真的帮他们一家解了燃眉之急。
“张先生父亲使用的药品‘帕博利珠单抗’,是一款新出的抗癌效果较好的特效药品,对晚期恶性肿瘤患者疗效明显,但是价格高昂,一般家庭根本无力承担。作为临床医生,看到病人因为负担而放弃治疗,我们经常觉得非常无奈和遗憾。”医院一肿瘤科的医生所说的那样,“浙丽保”保障的范围包含了一些尚未纳入医保范围的抗癌药、特效药,可以让很多面对高昂医疗费用的病人拥有继续治疗的希望。
市医保局相关业务处室负责人在接受记者采访时表示,“浙丽保”制度设计的初衷,就是让因患重病产生高额负担的群众获得更好的待遇保障,防范和化解因病致贫、因病返贫难题。从一个月的运行情况看,一大批重大疾病患者已获得较好的保障,*策效应已初步显现。“浙丽保”实行的是全年待遇累计梯级报销制度,累计负担费用越高,报销比例也会越高。由于“浙丽保”运行仅一个月,部分参保群众产生的个人负担费用未达到“浙丽保”的起付标准,待遇效应还不明显。随着时间推移,一些需长期用药或治疗的参保群众会逐步进入“浙丽保”待遇报销段,患病群众会越来越感受到“浙丽保”对高额医疗费用负担的保障作用。
另外,由于今年是“浙丽保”运行首年,为确保一些没有了解*策的群众能及时参保享受待遇,我市参保群众在年前三个月,即年1月1日—3月31日补办参保缴费的,不设待遇等待期(4月1日以后参保设有6个月待遇等待期),自参保缴费次日享受待遇。还没参保的,赶紧扫码下方