5月25日
深圳，医院
*女士要从胃肠外科出院了
临行前
患者家属紧紧握着吴晓滨教授的手
连连道谢声
感谢吴教授给了家人第二次生命
这一切，还得从久远的39年前说起。
39年前，*女士还是一位对未来生活充满向往的青春少女，然而，突然而来的“小问题”却陡然改变了她的人生轨迹：起初，只是便后肛门少量流血，并且常常出现于大便干结或农忙时，且每次都“不治而愈”。那个年代的农村缺医少药，再加上害羞，她从未跟家人说起此事，也从未就诊。
此后，*女士结婚、生育，上述便血症状反复出现。其间，她曾到小诊所就诊，医生说是痔疮，以中草药对症处理。年的一天，*女士排出干硬大便后，肛门顿时涌出大量暗红色的血液，并出现头晕、乏力等症状，被医院就诊。在输血补液后，出血停止，头晕乏力症状也慢慢改善。进行肠镜检查，考虑为肠道炎症性改变，予口服药物处理后出院。
此后，*女士的便血症状较前明显加重，均为无痛性出血，小出血约每3—7天出现一次，大出血（医院住院输血的情况）每年1—2次。自年至今，在长达13年的日子里，家人带着*女士辗转于省内13医院，先后行肠镜及病理检查7次，每次报告几乎都一样，为直肠炎性改变，考虑为炎性肠病，先后服用药物不计其数，但症状却无好转。
年10月，家属曾经陪着*女士到医院全国知名教授处就诊，教授详细了解病情，建议行手术处理，但肛门无法保留，大便需永久改道，从腹壁排出。*女士一听，表示无法接受，遂回老家继续相关治疗。
然而，由于反复出血、输血对身心的折磨，*女士的精神几近奔溃。今年五一期间，*女士家人将*女士带到深圳碰碰运气。他们先是医院就诊，完善检查，考虑为直肠癌，建议住院手术。由于久病成医，*女士及家人也提出了自己的看法，他们认为，如果是恶性的疾病，不应该这么长时间不做手术不做化疗可以长期存活，后来的病理结果（直肠炎性改变）和相关指标（血CEA、CA19-9等检查均正常）也印证了这一点。
患者未在该院住院，而是自行来到医院肿瘤科住院（入院时血常规提示血红蛋白58g/L）输血治疗及继续检查，并请胃肠外科主任吴晓滨副教授会诊。5月12日，吴晓滨副教授刚援疆回深，顾不上休息，便直奔病房查看患者。经体查及肛门镜检查，综合患者多年的病史及其他检查结果，他判断*女士患的为一种少见病——直肠海绵状血管瘤（弥漫型），建议转胃肠外科治疗。
结直肠血管瘤是一种少见的良性疾病病，此种疾病病变部位大多位于直肠及乙状结肠，至今全球文献报道的不到例，具体病因暂不明确，目前认为先天性疾病，由中胚层组织发育异常，形成血管错构芽，并在某种因素刺激下引起的肿瘤样增生，形成血管瘤。
此种血管瘤一般分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤三种。大多数于青少年时期开始发病，发病率男性高于女性，临床上息肉型或弥漫型的海绵状血管瘤较多见，有时可累及膀胱或阴道。
患者最早可出现大便带血，逐渐加重，海绵状血管瘤患者常出现无痛性血便，量大，严重时出现贫血，甚至休克，需反复输血，部分患者还伴有出现肠梗阻及排便习惯的改变。随着病情的发展，还可能出现全身的凝血功能障碍，进而加重血管瘤出血，严重影响患者的生活质量，给患者及家人增加了经济负担和心里负担。
*女士转入胃肠外科后，完善了腹部CT、MRI等检查及术前准备，医院相关科室（泌尿外科、妇产科、放射科、输血科、麻醉科、重症医学科等）进行了MDT讨论，最终制定了解决方案：手术切除，保肛！
众所周知，手术对是外科医生来说如家常便饭，但该患者的手术却充满着风险，具体如下：
一、患者病变肠段较长，且距肛门相当近（自齿状线上方1cm至乙状结肠和直肠交界处），但患者及家属要求保肛，这对任何一名外科医生都是一个极高的挑战。
二、患者术前已反复出血及输血，凝血功能检查提示异常，且该肠段病变范围广，呈弥漫性，术中尽量彻底切除，避免复发，但容易出血，且出血量可能较大，这需要和输血科联系，提前准备血制品。
三、患者既往有剖宫产手术史，且距今时间长，腹腔粘连情况尚不清楚。
四、低位直肠至肛管分离需注意勿损伤内括约肌，避免术后肛门失禁。
五、该病为良性疾病，围手术期如出现严重并发症或术后生活质量下降等，患者及家属已经极其脆弱的心里防线容易崩溃。
术前主管医生将讨论结果及手术风险告知患者及家属。犹豫再三，他们最终同意手术。
5月16日，吴晓滨副教授团队在泌尿外科帮助下先行双侧输尿管导管置入，避免术中损伤输尿管。接着，为*女士实施了腹腔镜肠粘连松解、直肠前切除、结肠肛管吻合术（Park术式）+回肠末端造瘘术（临时性）。手术过程顺利，术中出血仅ml。经肛门将标本取出，行结肠肛管吻合，基本达到无疤痕化，越过了手术的各个雷区，创伤明显低于开腹手术，并且按照术前制定的计划，完美地保住了肛门，达成患者的意愿。
下手术后，吴晓滨副教授告诉团队成员，对于海绵状血管瘤，我们要为病人着想，一定要切除干净，否则二次手术难度就更大了。而且，为了尽可能减轻*女士的不适感，采用麻醉后再插胃管、尿管，术后第一天拔除胃管和进食，术后第三天拔除尿管。病理结果回报：直肠海绵状血管瘤，吻合口远近端未见肿瘤。术后8天顺利出院。
专家在此提醒，平时如有便血症状者，医院行进一步检查，争取做到早诊早治，以免延误病情。
专家介绍吴晓滨副教授
医院胃肠外科学科带头人，副教授，副主任医师，硕士生导师，美国密歇根大学访问研究员，广东省杰出青年医学人才，医院学会消化道肿瘤专业委员会青年委员，广东省医学会营养学组基础营养组副组长，广东省医学会肠外肠内营养专业委员会青年委员，广东省临床医学会肿瘤微创治疗委员会常务委员。
从事食管胃肠疾病的临床与科研工作15年，主要研究方向为胃肠肿瘤微创治疗与微生态免疫治疗。擅长消化道良恶性疾病的诊断与治疗，对食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道肿瘤诊治有丰富的临床经验。
擅长食管、胃肠、结直肠肛门肿瘤微创手术和综合治疗，对消化道肿瘤的围手术期营养与快速康复治疗有深入的研究，对食管裂孔疝、腹股沟疝、肠瘘、短肠综合征、贲门失弛缓症、消化道出血以及痔瘘等肛肠疾病治疗有独到的见解。
主持国家自然科学基金和省部级科研课题6项，参与美国国立卫生研究院等重大科研课题4项，获得广东省科技进步二等奖1项。致力于应用国际新理论、新技术诊治胃结直肠疾病。
中八长按