病例提供：广东医院冯结映老师
资料汇总：医院陈婵清老师
讨论主持：医院放射科席一斌老师
—————-12-28—————江大夫-医院天使之眼20:51硬脑膜海绵状血管瘤范立新湖南省人医放射科20:54定位脑内还是脑外？李艳梅20:54脑膜瘤吧景上添花20:54case2右颞部占位，肿瘤周围伴随囊肿，考虑脑外，多发留空提示富血管，考虑血管瘤型脑膜瘤，鉴别血管内皮瘤江大夫-医院天使之眼20:54脑外：硬脑膜海绵状血管瘤鉴别血管周细胞瘤～脑内：血管肉瘤！杨20:55为什么要加个脑膜呢，就海绵状血管瘤努力！20:55可否脑室内来源的海绵？江大夫-医院天使之眼20:56颞角？宁愿相信来源硬脑膜！那也太少见了范立新湖南省人医放射科20:58如果脑外为血管瘤型脑膜瘤或海绵血管瘤，脑内则可毛星、室管膜、血管性畸形冯结映20:59目前考虑：1.脑膜瘤；2.硬脑膜海绵状血管瘤；3.海绵状血管瘤；游侠儿20:59血管外皮细胞瘤阿牛20:59血管源性?是因为强化明显吗?
范立新湖南省人医放射科?游侠儿21:00定位脑外，图2不均匀，强化明显曲水流觞21:00血管外皮细胞瘤/孤立性纤维瘤游侠儿21:00T2人生如梦21:01看来脑外的定位应该没问题人生如梦21:01范立新湖南省人医放射科21:01还有一个上次汪强群主的*色肉芽肿特像努力！21:01中颅窝的海绵平扫不是这个信号范立新湖南省人医放射科21:02海绵T2要亮些碧青21:02中枢神经细胞瘤？脑膜瘤?邓启付21:03肿块内点状长T1长T2信号，不是含铁血*素，所以不考虑海绵状血管瘤。考虑脑膜瘤努力！21:03脑膜瘤可以作为鉴别月影无踪21:03脊索样脑膜瘤？人生如梦21:05既然是脑外，有时海绵窦旁，大家如何排除脊索瘤及软骨瘤等常见疾病景上添花21:07脊索瘤多粘液细胞，T2要亮，这个T2不太亮，而且脊索好像中线更多；软骨类CT未见软骨钙化，而且软骨T2也亮，增强也是渐进性；努力！21:07经典的脊索瘤T2不亮范立新湖南省人医放射科21:07信号特点符合脊索瘤，里面斑点T2亮信号无强化邓启付21:08脊索瘤强化好像没有这么明显吧，软骨瘤临近骨质改变不明显荣21:08很多小囊，ct高，脑外，血管外皮瘤人生如梦21:08如果是软骨样脊索瘤呢
张伟，医院张景广医三院影像努力！21:08软骨样T2就亮了李艳梅21:09强化太厉害了！不支持软骨类和脊索曲水流觞21:10周边有流空，中心微囊，密度高，强化显著，支持血管周，鉴别脑膜瘤曲水流觞21:11脊索样脑膜瘤人生如梦21:11先排除海绵状血管瘤吧，真的没有海绵状血管瘤T2不太高的吗逗乐21:12可能与血管有关的，看到有流空血管曲水流觞21:13这样大的海绵没有明显铁环，强化也太均了，不考虑文sheng21:14目前考虑：1.脑膜瘤；2.硬脑膜海绵状血管瘤；3.海绵状血管瘤；4.血管外皮细胞瘤文sheng21:14弥散不高。先排除脑膜瘤文sheng21:15HPC不像文sheng21:15没见过这样的杨21:16脑外型的海绵状血管瘤文sheng21:16T2不支持杨21:16T2好像高一点。文sheng21:16如果是脑膜瘤只有微囊型才像杨21:16是，但是这种多发小囊的巨大海绵状血管瘤也可以有荣21:17血管外皮瘤和血管周细胞瘤不是一个病吗？晕了阿牛21:17群主-医院影像?所有脑膜瘤弥散都高吗?晨光21:17T2不向文sheng21:17个别例外人生如梦21:18血管瘤型脑膜瘤也可以群主-医院影像范立新湖南省人医放射科21:18脊索样脑膜瘤肯定弥散受限Daoxiong21:18脑外型的海绵状血管瘤经常误诊为脑膜瘤文sheng21:18血管型多T2高信号席一斌21:18海绵状血管瘤+1，里面很多小泡状，其它不好解释席一斌21:20脑膜瘤一般没这么多小泡样改变人生如梦21:21现在的诊断集中在脑膜瘤，血管外皮瘤和海绵状血管瘤上晨光21:22脑膜瘤席一斌21:23海绵状血管瘤游侠儿21:23脑外努力！21:23脑室文sheng21:25DWI实在不高啊人生如梦21:25海绵状血管瘤有两种：海绵状型和桑椹状型文sheng21:25我宁愿考虑HPC不想想考虑脑膜瘤江大夫-医院天使之眼21:26微囊？人生如梦21:26海绵状型就是我们常见的类型，章大部分，T2明显高信号那种文sheng21:26小泡支持微囊文sheng21:26脑膜瘤游侠儿21:27也许是坏死范立新湖南省人医放射科21:27但弥散不支持人生如梦21:27而桑葚型就不一样，T2信号一般混杂，部分信号可以不高文sheng21:27DWI不好解释席一斌21:27佛山南海人医放射科_张奕昭?微囊好像不是这样啊文sheng21:28脑膜瘤属于细胞排列密集的肿瘤席一斌21:28群主-医院影像?海绵状血管瘤是不是有小泡的说法？文sheng21:28脑膜尾征也不明显文sheng21:28没有文sheng21:29垂体瘤好不好文sheng21:29腺泡文sheng21:29垂体瘤常有人生如梦21:29所以此例我要猜的话，不是血管型脑膜瘤就是不典型的海绵状血管瘤范立新湖南省人医放射科21:29海绵有小炮是否血管瘤病？阿牛21:29周边有流空，中心微囊，CT密度高，强化显著席一斌21:30有个寄生虫也有小泡，但是t2信号很低文sheng21:30HPC席一斌21:30血管型脑膜瘤t2信号便高人生如梦21:31那就海绵状吧文sheng21:32还不如血管内皮瘤呢文sheng21:32不过不太像文sheng21:32HPC更符合些席一斌21:32血管内皮更实吧，外皮粗大血管没见文sheng21:33HPC文sheng21:36DWI啊文sheng21:36关键所在啊文sheng21:36脑膜瘤怎么能弥散不高呢席一斌21:37
群主-医院影像?hpc一般dwi也高好吧文sheng21:37又有血管，脑膜尾征又不明显，实在是排除不了HPC啊努力！21:37问题是HPC的DWI也亮啊阿牛21:38所以刚才问你脑膜瘤弥散为何高群主-医院影像?文sheng21:38不是文sheng21:38HPC的DWI可高、低、等文sheng21:39文sheng21:42
人生如梦22:04毛细血管瘤，也就是毛细血管扩张症
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