今年的3月3日是第二十二次“全国爱耳日”,同时也是世界卫生组织倡导的第8个国际“爱耳日”。今年爱耳日的主题是:人人获得听力保健-筛查、康复、沟通,共同呼吁在全球范围内引起对听力保健的重视,采取对应行动去解决大众的听力损失及耳部疾病等问题。
每个家长都希望自己的宝贝耳聪目明、活泼可爱,俗话说“先聋后哑”,如果宝贝出现听力问题而没有及时干预,会造成言语交流障碍,社会适应能力低下,注意力缺陷学习困难等心理问题。如何在早期发现孩子的听力问题,给予干预呢?
新手妈妈面对刚出生的宝贝都是手忙脚乱,怎么能在宝宝刚出生时就知道他的听力情况?
听力正常的婴幼儿一般在4~9个月,最迟不超过11月咿呀学语。这是语言发育的重要阶段性标志。严重听力障碍的儿童,由于缺乏语言刺激的环境不能在11月前进入咿呀学语期,2~3岁不能建立正常语言体系,轻者导致语言障碍,重者导致聋哑。
听力筛查已经在我国普遍开展,所有新生儿都应该接受听力筛查,婴幼儿3个月内耳蜗至听觉皮层听觉通路才能完全发育成熟,但是新生儿期由于耳道比较狭窄,初生后3天左右耳道内可能有羊水、分泌物阻塞等情况,出现假阳性结果,或者有的新生儿由于早产等原因神经系统发育欠成熟,以及出生后评分较低、婴儿哭闹及环境嘈杂等原因,导致第一次听力筛查未通过。并不代表其听力真正有问题,需要在42天进行第二次听力筛查,并且建议在第二次听力筛查的时候检查耳道情况,去除耳道分泌物影响因素。第二次听力筛查未通过,需要在3个月前做出听力学诊断,6个月开始干预。
听力筛查通过了并不代表儿童听力一定没有问题,因为有研究表明20%~30%儿童的听力损失是迟发的、进行性的或者波动性的,对于高危风险人群史。即使通过出院前听力筛查,也须定期(每6个月)接受听力学监测到3岁。并且相应年龄注意跟踪性监测,动态观察,早发现早干预。
有哪些情况可能是听力障碍高危因素儿童?
1.双亲或监护人对婴幼儿听力、言语发育觉得忧虑或疑问。
2.儿童期永久性听力损失家族史。
3.合并已知有听力损失(包括感音神经性和传导性)的综合征。
4.与感音神经性听力损失相关的生后感染,包括细菌性脑膜炎。
5.孕母宫内感染,如:巨细胞病*,疱疹病*,弓形体和风疹病*,梅*螺旋体感染等。
6.新生儿期的危险指标,特别是具有换血治疗指征的高胆红素血症,与机械通气有关的新生儿持续肺动脉高压,以及需要膜肺治疗的状态。
7.与进行性听力损失相关的综合征,如神经纤维瘤病,骨质硬化病,和Usher综合征。
8.神经退行性障碍,如Hunter综合征,感觉神经病,Friedreich运动失调,Charcol-Marie-tooth综合征。
9.头颅外伤。
10.反复发作或持续分泌性中耳炎3个月以上。
儿童时期如何发现孩子的听力问题?
1.在呼唤孩子时,孩子无反应或反应迟钝,而且孩子对声源的位置判别能力很差。如在孩子的右方喊他时,他不能准确地把头或身子转向呼唤人的位置,而是转向相反的或者其他方向。与孩子交谈时,孩子经常会问“什么”或“你再说一遍”,或者表现出没有听清或不明白的表情。
2.孩子与人交谈时,有眼睛紧盯着讲话人的嘴的习惯,或者有向一侧偏头的表现。
3.发音不准确,讲话不清楚,韵母音很重,家长常误认为孩子是在发音器官上出了什么问题。孩子的发音不准确,讲话不清楚,实际上是感觉神经性耳聋的一种特有的表现。
4.上课时注意力不集中,对教师提出的问题常常所答非所问。
5.看电视或听收音机时,离电视或收音机的距离很近,或喜欢将电视机和收音机的声音开得很大。
如果孩子听力筛查未通过或在各年龄阶段没有出现相应的反应或表现,以及出现听力减退的表现,父母们最好及医院进行一下听力方面的检查。早发现、早干预、早治疗是尽量挽回儿童听力、帮助他们回归正常社会生活最有效的手段。
焦作市妇幼保健院耳鼻咽喉科
焦作市妇幼保健院耳鼻咽喉科学科是集临床、教学于一体的耳鼻咽喉临床特色专科。拥有焦作市最先进的诊疗设备和一流医疗团队,已经初步形成了耳、鼻、咽喉二级临床专业特色专科。在耳鼻咽喉专业我们独树一帜,尤其在小儿耳鼻咽喉疾病的诊疗方面,更具优势,具有焦作市最先进的儿童检查及诊疗设备。我科设有独立的门诊和病房单元,医院门诊楼5楼,诊区多平方米,年门诊量余人次,拥有单独专家诊疗区、普通诊室、内镜室、多导睡眠呼吸监测室、听力检测室、雾化治疗、鼻负压置换室。病房拥有床位40张,医护人员11人,其中副高以上职称2人,现科室配备多种先进的进口诊疗设备如:奥林巴斯电子鼻咽喉镜及图文系统,尔听美电测听、声阻抗和耳声发射、德国STORZ鼻内镜显像及鼻腔、鼻窦动力系统、飞利浦多导睡眠监测系统等。
学科带头人副主任医师钟彦,从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作40余年,曾担任焦作市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员10年,焦作市耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心主任8年,拥有丰富的临床经验,在焦作乃至河南省内专业技术水平享有较高盛誉。副主任医师薛麦富,从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近30余年,现任焦作市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常务委员、副主任委员;香港耳听心言基金慈善项目耳聪工程手术专家组成员。在焦作市率先开展了人工耳蜗植入术。
科室全体工作人员在科主任钟彦的带领下,开拓全新服务理念,努力打造出焦作市内一流的耳鼻咽喉专业团队。我们的技术领域包含成人及儿童,开展常规手术治疗有:耳科:鼓室成形手术、听骨链重建术,鼓膜修补术、胆脂瘤切除术,乳突根治术等。中耳通气管置入术、耳廓畸形无创矫正术。鼻科:鼻内窥镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术,外鼻畸形整复等。咽喉科:扁桃体腺样体等离子切除术、改良腭咽成形术(H-UPPP)、支撑喉镜下声带及喉部良、恶性肿物切除术等。头颈颌面外科:小儿颌面部、颈部肿块切除加整复、甲状舌管囊肿、耳前瘘管、鳃裂囊肿鳃裂瘘等。喉气管:喉软骨软化、喉气管狭窄、喉部血管瘤等。头面部先天畸形的整复:如唇裂腭裂、附耳等。其它:食道、气管异物取出术、睡眠呼吸障碍的正压通气治疗等。