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人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，为给人民群众提供全方位全周期的健康服务，医院的历史使命和社会责任。特开办《一院名医健康讲堂》栏目，医院“诚信厚德，至善求精”的行医理念。同时，医院与社会之间的对话平台，促进和谐的医患关系的建立，从而更好地开展医疗服务工作。说到人与人交往
首先映入眼帘留下印象的就是面部五官
耳眉眼鼻唇
谁都希望自己五官端正
给对方留下好的印象
但总会有不如人意的地方
今天我们就来说说耳朵
其实外耳畸形是人体常见的体表畸形
那么是什么原因造成的
有什么医学治疗措施吗
今天的节目我们就来聊聊耳朵
让专家给我们讲讲先天性外耳畸形的诊治
本期邀请到的嘉宾是
韩景健，医院医学美容中心，医学博士，副主任医师。
毕业于北医院，师从赵延勇、杨庆华、蒋海越等著名耳整形和美容整形教授。擅长新生儿耳畸形、色素痣、血管瘤、鲜红斑痣等先天性疾病的诊治，微创美容手术、注射填充、光电美白除皱。
1、形容耳朵，方面大耳、耳轮分明、两耳垂肩等，这都是好的形象比喻，说明耳朵正常，那什么是外耳畸形？
要知道什么是“异常的”，应该先了解什么是“正常的”。人耳在解剖学上分为外耳、中耳、内耳三个部分，外耳，顾名思义指的是长在头部外面的这部分，也就是我们常说的“耳朵”，主要结构就是皮肤包裹的软骨支架。正常的外耳特征包括以下几个基本结构：耳轮、耳舟、对耳轮、三角窝、耳垂、耳甲腔。只要这几个基本结构正常，我们说这个耳朵就是正常的。换句话说，这些基本结构中，有一个或多个是不正常的，就是畸形。外耳的畸形有很多种类型，也有很多种分类方法，也有一些专业的名称，如小耳畸形、隐耳、杯状耳、招风耳等。实际上大体可以分两类，一类是看不出耳朵形态的，一类是看起来像个耳朵的。这样分的目的主要是方便治疗方法的选择。
2、外耳畸形的病例多吗？
尽管并不常见，但实际上病例是很多的，以往国内外统计的发生率在55%以上。也就是说差不多有一半的新生儿会有一定程度的外耳畸形。这个比例看起来比较吓人，但这确实是近年来真实的统计结果。为什么我们平时见不到这么多奇形怪状的耳朵？一般来说有这三个原因：一是很大一部分不是很严重的畸形会自己慢慢恢复。有人统计过，大概有30-40%的病例可以在一个月内自行恢复正常。第二个原因是患有耳畸形的人多数会刻意隐藏畸形的耳朵。我有个病人，右侧完全没有耳朵，即便做了手术，再造的耳朵也与正常的不完全相同。她非常喜欢自拍，但是，她的朋友圈里没有一张照片露出右耳，要么侧身，要么用头发遮住。第三个原因就是我们看一个人的时候很少刻意去看他的耳朵，而且我们不论从哪个角度去看一个人，不可能同时看清两只耳朵的全貌。所以，不是非常明显的畸形我们通常会“视而不见”。
3、是什么原因引起的外耳畸形？
家长带孩子来就诊时问的第一个问题最多的就是畸形的原因。外耳畸形从原因上分为：外耳结构畸形（auricularmalformation）和外耳形态畸形（auriculardeformation）。结构畸形是先天发育不良，胚胎发育早期耳部的皮肤和软骨发育不全引起的；形态异常则是外耳肌肉发育异常或异常外力作用（出生前后受挤压）引起的扭曲变形。很多时候两个原因是同时存在的。外耳是最精致的体表结构，发育过程非常复杂，稍稍有一点影响就会产生畸形。
4、外耳畸形对病人有什么影响呢？会导致病人听不见吗？
大部分是不会的。听觉的产生是声波通过耳道进入颅内，通过中耳、内耳的放大转化成大脑可感知的神经信号。尽管外耳与中耳、内耳同属一个系统，但发育起源是不同的；并且中耳、内耳位于头颅内部，母体内发育时受到的影响会小的多。所以，大多数外耳畸形的患者，中耳、内耳是完好的。生物学上，外耳功能是收集声音和保护外耳道。但是人类本身对细微声音感知能力要求不高，所以人耳收集声音的功能是较弱的，它对听力的影响是很小的。因此，只要“耳道”（耳朵眼）通畅，听力不会有太大影响。
5、外耳畸形不影响听力的情况下需要治疗吗？
外耳畸形尽管不会影响听力，但对患者的影响还是比较大的。首先，外耳是眼镜、口罩的固定点。即便不是近视眼，不需要戴眼镜，在现在这个疫情期间没有正常的耳朵戴口罩就会有很多麻烦。而且最主要的是，外耳畸形对患者心理的影响是很大的，尽管耳朵的畸形不容易被别人发现也容易掩盖。作为整形美容专业需要纠正一种认识，大多数人追求外表的美观并不是给别人看，取悦别人的，而是取悦自己，让自己更有自信。我们经常听到一些这样的话“你已经很漂亮了，干嘛还要再整”、“你这点问题别人又看不见，整它干嘛”。说这话的人往往是非常亲近的人，都是出于爱护才这样说，但给患者的感觉则是对方完全不理解自己。
6、外耳畸形的治疗方法有哪些？
主要通过手术矫正。手术方式上主要分两大类：一类是再造手术，另一类是矫形手术。再造手术针对的就是看不出耳朵形态的，需要再造一部分或全部的耳朵，目前成熟的外耳再造手术需要用自己的肋软骨来做支架；矫形手术针对的是看起来像个耳朵的，就是对耳朵的形态进行调整，不需要额外取材。手术多选择在6-10岁完成，成年以后外耳的软骨变得比较坚硬，可塑性差，矫形的效果会差一些。
7、有没有不做手术的方式？
有的。对于看起来像个耳朵的外耳畸形，在孩子较小的时候通过佩戴矫形器来矫正，也可以取得较好的治疗效果。现在的外耳畸形矫形器经过了几十年的发展，已经比较成熟了。其优点是不需要做手术，而且效果非常好，甚至比将来做手术的效果更好。但是有一个缺点是，这种矫形器仅对出生后不久的孩子才有较好的效果。一般来说，孩子越小，矫正效果越好，1个月之内的，矫正有效率可达到95%以上，3个月之内也能达到80%以上。但是到了3个月以上，有效率会降到50%左右，6个月以上的孩子有效率就几乎为零了。医院在孩子出生后如果发现有一定程度外耳畸形，医务人员会建议家长来咨询是不是可以通过佩戴模具来矫正。另一个缺点就是需要经常调整，尽管总共只需要佩戴一个月左右，但每周要由专业人员调整一到两次。医院比较远的每周医院会非常麻烦。而无法及时、有效的调整会影响治疗效果和增加并发症。
8、为什么只能治疗6个月以内的新生儿呢？
依据为新生儿体内含有大量产妇雌激素（出生后72h内达到峰值），激素增加了耳廓软骨中透明质酸的浓度，从而增加了软骨的延展性和可塑性；之后，雌激素浓度逐渐降低，在出生后6周时恢复到正常水平，软骨的可塑性和延展性也随之降低。所以，这给孩子家长考虑的时间非常短。
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