■中国美容医学新闻中心
编者按：
婴儿血管瘤（Infantilehemangioma,IH）作为幼儿常见良性肿瘤，严重影响儿童容貌美观和身心健康，且多发于女婴，文献报道男女发病比例为1:3～1:9。依据病灶位置不同可划分为浅表性、深部性和混合性血管瘤，多数瘤体较小，能够自发消退，但有5%～10%血管瘤会引起严重的并发症，因此，需要积极治疗。传统的治疗方法效果不佳，且易形成瘢痕，随着选择性光热作用原理的提出，激光在临床上得到应用，各种波长激光治疗血管瘤得到了尝试，但各有利弊。小波长，如：nm和nm穿透力弱，治疗深部位皮损效果欠佳，且因表皮热量吸收较多，容易形成紫癜，而大波长，如：nm穿透力强，能够满足深部位治疗，但能量偏大，不易控制，因此，容易形成瘢痕。Cynergy双波长激光是将nm和nm经同一传输系统，按照精确设定的时间间隔序贯激发，产生累计效应，将靶组织破坏。另外，β受体阻滞剂马来酸噻吗洛尔能够通过减少流向血管瘤的血流，软化病变，目前已成为治疗血管瘤的一线外敷药物。
来自广西壮族自治区妇幼保健院皮肤科何洛芸医生团队，研究采用回顾性分析的方法观察Cynergy双波长激光联合马来酸噻吗洛尔治疗浅表性婴儿血管瘤的疗效，以期为临床治疗血管瘤提供数据支撑。
1方法回顾性分析年1月-年10医院接受Cynergy双波长激光联合马来酸噻吗洛尔治疗的例婴儿浅表性血管瘤患儿资料，其中女婴例，男婴49例，平均年龄为（3.9±0.8）个月，Cynergy双波长治疗间隔为5周，马来酸噻吗洛尔溶液每天外敷2次，每次30min，分别于治疗后的5、15、25和35周采用视觉模拟评分（VAS）进行疗效评价，记录不良反应，分析不同厚度和面积血管瘤的VAS评分、治疗时间和治疗次数。
治疗方法采用Cynergy（美国赛诺秀公司）双波长激光（nm的强脉冲光PDL和nm的Nd:YAG）治疗仪，脉冲宽度PDL0.5～40ms，发射频率为2Hz，光斑直径7mm、5mm、3mm，Nd:YAG0.5～ms，发射频率为5Hz，光斑直径7mm、5mm、3mm，依据皮损大小选择光斑直径，其中双波长模式第一组（PDL脉宽0.5ms，YAG脉宽15ms，能量选择PDL4～8J/cm2，YAG20～40J/cm2），短延迟/中延迟；双波长模式第四组（PDL脉宽10ms，YAG脉宽15ms，能量选择PDL7～10J/cm2，YAG40～60J/cm2），短延迟/中延迟。Smartcool动态冷却系统，风速调节为5级以上，手动按钮，脉冲式输出,拍照；Cynergy双波长激光治疗以皮损灰白或呈暗紫色为宜，治疗过程中婴儿和操作人员均佩戴防护镜，Cynergy双波长激光治疗后采用医用敷料在患处冷敷20min，然后外用夫西地酸乳膏7d左右预防感染，治疗3d后，将马来酸噻吗洛尔溶液滴加适量至脱脂棉中（2～3滴/平方厘米），然后敷在干燥的IH表面，保鲜膜封包，每次30min，2次/天；叮嘱患儿监护人换药时观察局部有无糜烂、破溃或者发红，患儿面色、心律和呼吸有无明显变化，记录用药前后安静或者睡眠时心律，一旦发现异常，立即停药及时就诊，避免药物滴入眼内或者生殖系统等；Cynergy双波长治疗间隔时间为5周，治疗时间依据病情决定，瘤体消失则停止治疗。
*本文9张图，显示3张图
2结果例患儿经过5～35周治疗后，均得到不同程度的改善，其中例婴儿完全治愈，治愈率为93.75%，治疗后的5、15、25和35周VAS评分分别为(3.13±0.21)分、（4.47±0.49）分、（5.47±0.69）分和（7.78±1.14）分，随着治疗时间的增加，VAS评分逐渐增加；不同时间点不同厚度血管瘤组VAS评分存在统计学意义（F组间=.，P＜0.05；F时间=89.，P＜0.05；F组间×时间=.，P＜0.05），其中55例厚度＜1mm组的患儿VAS评分更高，治疗5周时VAS评分为（7.36±1.12）分，治疗第15周时VAS评分明显增加，其中44例（80.0%）患儿完全消退，第25周时，所有患儿的VAS评分均为10分，血管瘤完全消退；不同时间点不同面积血管瘤组VAS评分存在统计学意义（F组间=.，P＜0.05；F时间=94.，P＜0.05；F组间×时间=.，P＜0.05），不同面积血管瘤组治疗时间和治疗次数存在统计学差异（P＜0.05），其中＜3cm2组治疗时间最短，治疗次数最少；不良反应轻微，未出现心血管、呼吸系统以及眼部等不良反应。3结论
Cynergy双波长激光联合马来酸噻吗洛尔治疗婴儿浅表性血管瘤效果显著，安全性高。
本文引用格式：
何洛芸,韦妮波,马瑗,等.Cynergy双波长激光联合马来酸噻吗洛尔治疗婴儿浅表性血管瘤疗效评价[J].中国美容医学,,30(1):49-53.此文为精简文，欢迎查阅全文/引用长按下图识别小程序登录微商城
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