今天为大家分享的是，医院神经外科冯雷教授带来的：左侧眶外侧入路前交通动脉瘤+大脑中分叉部动脉瘤夹闭，欢迎阅读、分享。
病例情况病史：患者女性，48岁，因“头痛2小时”入院。颅脑CT示蛛网膜下腔出血，由心内科转入。脑血管造影示前交通动脉瘤，大小约4.5×5.7mm，瘤颈约3mm，动脉瘤指向前方。左侧大脑中分叉部微小动脉瘤，大小约1.4×1.4mm。
术前颅脑CT
术前脑血管造影年9月4日
3D重建
手术体位
术中暴露颈内动脉分叉部见豆纹动脉
前交通动脉复合体开窗
前交通动脉瘤位于前纵裂内
临时阻断夹夹闭动脉瘤破口
夹闭前交通动脉瘤
动脉瘤夹闭后，荧光造影显示动脉瘤不显影，双侧A2通畅。
左侧大脑中分叉部微小动脉瘤
夹闭大脑中动脉瘤
荧光造影示动脉瘤无显影，载瘤动脉通畅
术后复查颅脑CT，示术区无出血，脑组织损伤轻。
病人术后无神经功能缺损
总结1.眶外侧入路适用于除大脑前动脉远端动脉瘤以外的所有前循环动脉瘤，入路更接近额底，侵袭性更小，且方便而快捷。
2.该入路可以很好地暴露外侧裂前部，头部向对侧侧倾可以使外侧裂近端近乎垂直，以利于更好地暴露大脑中动脉近端和颈内动脉。通过调整骨窗位置，术者可以使暴露范围更偏向于额部或颞部。
3.头向对侧旋转较传统翼点入路要少，通常向对侧旋转15-30度，如果旋转过多，颞叶将会遮盖外侧裂。对于前颅底病变，头后仰程度和病变高度密切相关。病变越高，后仰程度越大。病灶的上限在距视交叉上15mm的范围内。对于紧靠颅底的病灶，可考虑略微屈颈。
专家简介冯雷，医院神经外科副主任、血管病区主任，医学博士、副主任医师、副教授、硕士研究生导师，访美学者，济宁市有突出贡献的中青年专家，济宁医学院、泰山医学院硕士研究生导师，济宁市中国特色新型智库专家，济宁市博士联谊会副会长，济宁市医学会神经介入专业委员会主任委员,济宁市医学会神经外科专业委员会副主任委员，济宁市医学会神经外科青年专业委员会副主任委员，济宁市医学会首届神经创伤与重症专业委员会副主任委员，山东省医师协会第二届神经外科医师分会委员，山东省医师协会第一届神经介入委员会常委，山东省医学会第七届神经外科学分会青年委员会委员、脑血管介入学组委员，山东省医学会第一届显微外科学分会青年委员会委员，山东省疼痛医学会第一届小儿神经外科专业委员会副主任委员，山东省脑血管病防治协会脑血管病规范化治疗与质量控制专业委员会常务委员、脑血管病精准医疗专业委员会副主任委员，山东省卒中学会神经介入分会常务委员，山东省卒中学会脑血管介入与手术治疗分会常务委员，欧美同学会脑血管病分会委员，中国抗衰老促进会神经系统专业委员会委员，医院协会脑血管病专业委员会委员。
擅长脑动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、烟雾病等脑、脊髓血管疾病的神经介入与显微外科手术治疗，擅长脑、颈动脉狭窄支架植入和内膜剥脱手术，擅长使用颅内外血管搭桥技术治疗烟雾病等脑缺血性疾病。
先后在《ExperimentalandTherapeuticMedicine》《TurkishNeurosurgery》等杂志发表SCI论文7篇，在《中华神经外科杂志》等核心期刊发表论文论著20余篇；参编《小外科学》等著作3部；参与国科金项目1项、省自然科学基金2项，主持山东省医药卫生发展计划项目1项、济宁医学院重点项目课题1项、济宁市医学计划课题2项。
冯雷教授：远外侧入路PICA动脉瘤夹闭
冯雷教授：Dolenc入路开颅夹闭眼动脉段大动脉瘤
冯雷教授：基底动脉尖大动脉瘤Y型支架栓塞右侧颈总动脉闭塞再通术
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