一.概述系血管先天性发育异常，为良性血管性病变，常好发于青少年。它以血管在肌肉组织异常增生为特征，表现为血管组织延伸、扩张，形成海绵窦状腔隙，可浸润肌间隙，累及邻近的数块肌肉组织，体积较小，尤其合并纤维、脂肪增生的肌肉血管瘤较易误诊。二.临床表现1.局部肿块:可以见到肢体局部包块或患肢肿胀。包块质地柔软,边界不清,挤压和抬高患肢可以缩小。有部分病例包块不明显,仔细检查才能发现肢体肿胀,周径增粗。2.疼痛:可具有局部疼痛不适。疼痛的程度不一,活动后加重,疼痛严重时可影响到肢体功能,特别是在近关节部位。疼痛与静脉石栓塞或肌肉收缩阻碍其血流、血栓性静脉炎、血管栓塞、外伤性炎症等原因有关。部分肿瘤与神经关系密切,压迫到神经,而引起神经性疼痛。本组有一例肘部肿瘤包裹挤压了挠神经引起前臂外侧麻木和疼痛。3.肢体功能障碍:肢体肌肉海绵状血管瘤引起肢体功能障碍也较常见。其原因可能为:(1)当肢体活动肌肉收缩时可以使瘤体受到压迫或阻碍其血流而发生剧痛,为缓解疼痛而采取特殊体位和步态;(2)血管瘤侵及多块肌肉而影响肌肉收缩活动;(3)血管瘤侵及关节引起关节活动障碍,有一例肘部血管瘤,手术中见病变侵及肘前部关节囊及关节滑膜,关节间隙也部分被肿瘤组织填充;(4)血管瘤广泛钙化而使肌肉挛缩、关节畸形位强直。三.超声表现1.肿块位置较深,形态欠规整,与周围肌肉界限不清;2.内部由杂乱的强回声和无回声组成,呈蜂窝状;3.可测及少量的低速血流信号;4.超声可见蜂窝内流动的点状回声征象;5.加压和减压探头,组织可被压缩和恢复,同一蜂窝内流动的血液呈散发和聚拢征象,脉冲多普勒表现为正相和负相血流频谱。
肌肉海绵状血管瘤
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