患者女，56岁，无明显诱因下右眼突出伴视力减退3年入院，右眼球明显突出，右眼运动障碍。
超声检查：右眼球后方可见17.8mmX13.0mm的稍强回声，边界清晰，光滑，呈椭圆形，内部回声均匀，后方轻度回声衰减，内部血流信号不明显。考虑为海绵状血管瘤。一周后随访，术后病理证实为海绵状血管瘤。
图1.右眼球后方可见稍强回声包块。
图2.右眼球后方包块内部血流信号不明显。
动态图1.右眼球后方包块
动态图2.右眼球运动障碍
知识要点：
*眶内海绵状血管瘤因肿瘤内海绵样血管窦腔而得名，肿瘤实质为血窦及纤维间隔，纤维间隔至表面形成完整包膜，肉眼观察肿瘤切面呈暗红色，待血液排出，切面为海绵状。是成人最常见的原发于眶内的良性肿瘤，30-49岁女性多见，多为单侧，可同时存在眶内、颅内及颅外间隙。患者以眼球突出、眶区肿物、视力减退、眶区疼痛、复试等症状就诊。
*超声表现：海绵状血管瘤多位于肌锥内，典型声像图表现为球后圆形或椭圆形回声，边界清晰、光滑，内部回声强，分布均匀，轻度声衰减，可显示后界，有轻度可压缩性。多数病例肿瘤内缺乏彩色血流。
*鉴别诊断：本病需与视神经鞘瘤鉴别。后者超声表现为球后内见圆形或椭圆形中低回声，边界清晰，内部回声均匀或不均匀，偶见点状强回声，声衰减较明显，可有分枝状血流信号。
长按
专家简介
卢明巍｜主任医师
医院
神经外科副主任
中国抗癫痫协会（CAAE）理事
中国医师协会神经电生理学组委员
中国CAAE神经调控协会委员
江西省抗癫痫协会副会长
江西整合医学会神经外科分会副主委
癫痫百问
如何治疗海绵状血管瘤引起的癫痫？
海绵状血管瘤是引起癫痫的常见病因之一。
由于海绵状血管瘤反复破裂小量出血，造成周围脑组织含铁血*素沉积，受侵及的神经元异常放电，而导致癫痫发作。
因此通过手术，将海绵状血管瘤和含铁血*素沉积的脑组织一并切除，有可能治愈癫痫。手术切除的范围需要较大，需要将肿瘤周围存在异常放电的组织全部切除干净才能治愈癫痫。
但由于海绵状血管瘤在大脑的各个区域均可以生长，当然也有可能可以生长在大脑的重要功能区。这种情况下，如果海绵状血管瘤只是邻近功能区的话，还是可以通过手术切除血管瘤的。
但周围的*染组织就不可能进行扩大切除了，因为扩大切除很可能对功能区造成损伤，术后患者将出现严重的脑功能缺失，如偏瘫、失语等。如果*染组织不能全切，术后有可能仍然存在癫痫放电，手术的疗效也将有可能打折扣。
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