耳道血管瘤

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TUhjnbcbe - 2021/4/18 19:29:00
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仁心医德

每当提到耳鼻咽喉疾病,很多人都往往误认为不会危及生命,从而放任、懈怠最终酿成苦果。焦作市妇幼保健院耳鼻咽喉科钟彦主任总是一遍遍的耐心向患者解释、消除疾患。

这位工作中总是身穿白大褂、头戴额镜,态度和蔼、平易近人的长者给每位前来就诊的患者都留下了深刻的印象,他总是用生活中最常见的事例来打比方解释病情和发病原理,让大家明白“我得的是什么病、为什么得这个病、钟主任能帮我重获健康”,凭借着自身过硬的技术、严谨的态度和负责的爱心,赢得了所有患者和同事们的赞扬和推崇。

妙手一刀

从年开始,钟彦主任担任了10年焦作市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员,作为焦作市耳鼻咽喉科学科带头人,业界赞誉他为“钟一刀”。这个称号缘于15年前,一位患儿的父亲为感谢钟彦主任妙手回春治好了孩子的耳朵,特意赠给他一幅“钟一刀”的牌匾。

多年来丰富的临床经验,让钟主任帮助了许多患者远离死亡的边缘,也帮助更多患者正确认识疾病、防患于未然。今天上午我们又一次见证了这样的手术奇迹:一名六岁女孩,两年前将一颗“宝石”(玩具)塞入右侧耳道,导致听力下降。昨天来焦作市妇幼保健院就诊后,经过专业系统的检查,发现孩子右耳道里有金*色异物存在,质地坚硬,牢牢卡在耳道深处,异物周围可见新鲜血迹,急诊收住院,准备采取全麻取耳道异物。

为了完成这次的外耳道异物取出手术,钟彦主任带领团队认真讨论、反复推敲、拟订了三套方案。上午10:30,由麻醉手术部的李娟副主任进行麻醉后,手术由钟彦主任主刀,耳内镜下可见一*色发亮的异物,吸引器无法洗出,异物较大,完全卡顿在外耳道,用耵聍勾在异物前下区进入缓慢将异物取出,异物取出后可见外耳道血痂及肉芽组织增生,清理外耳道后,可见鼓膜完整,碘伏消*外耳道后,手术圆满成功。

钟彦主任提醒各位家长朋友一定要注重孩子的耳鼻咽喉健康:

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种类繁多,可分为动物性(昆虫,水蛭等)植物类(豆类,谷,麦粒)非生物类(小玩具,圆球,石子等),儿童尤为多见,小儿喜欢将小物塞进耳内,异物不及时取出会造成外耳道损伤,长时间停留或较大异物可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽、鼓膜损伤进一步造成中耳炎。

气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、包米粒、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。多发生在5岁以内的小儿。9—10个月的小儿,不管见到什么样的小东西,只要放在他能摸得到的地方,他就会捡起来往嘴里放,当婴儿仰脸哭笑或突然大吸气,很容易把含在嘴里的东西吸进气管内。一但吸入气管或支气管内的异物,很少能自然咳出。

引起气管、支气管异物的种类以花生米、豆类、包米粒、瓜子等植物性异物最多见,也有如鱼刺、骨片、图钉、石子等。较大的异物误吸入气管内有可能造成立即窒息来不及抢救而死亡。尤其是果冻,危险性特别大,所以国家已明文规定禁止生产某些尺寸的果冻,以防止患儿吸入导致的意外死亡。遇到这种紧急情况,大人要使用汤姆立克急救法,设法利用孩子胸腔的压力把果冻挤出来。他特别提醒:千万不要让孩子在慌乱之中继续向肺部深吸果冻,要迅速把孩医院抢救。

气管、支气管异物是危及小儿生命的急症,疑有医院喉科就诊以便及时取出。医院过程中,家长要保持镇静,哄好孩子不要哭闹并减少活动,以避免因异物移动引起窒息。

小儿气管、支气管异物是一种完全可以预防的疾病,首先要做宣传工作。年轻父母和保教人员要教育儿童养成良好卫生习惯。小儿进食时,大人不要逗孩子说笑、哭闹,以防食物呛入气管。教育孩子不要把小东西放在口内玩,纠正小儿口内含物的不良习惯。如发现小儿口内含物时,应婉言劝说使其吐出,不要用指强行挖取,以免引起哭闹而吸入气管内。

食道也叫食管,有异物卡住时叫食道异物或食管异物。小儿发生食管异物的原因和咽部异物的原因是一致的。

食管有上、中、下三个生理狭窄部位,其中以食管上端最窄,因而异物最容易卡在那里。一旦发生食管异物,就会产生疼痛,疼痛可以在颈部或在胸骨后部,吞咽时疼痛加重。也会产生吞咽困难,这是由于异物堵塞和疼痛引起的。尖锐的异物常刺破食管而引起局部发炎,严重的损伤和炎症的扩散可引起纵隔炎、肺部感染或食管气管瘘等严重的合并症。在第二个生理狭窄部位的食管异物,因紧靠主动脉,有可能损失主动脉而引起致命的大出血,这是非常危险的。

儿童发生食管异物,千万不要自行处理,用饭团、馒头往下压更是绝对禁止的,因为这样做可能引起食管的进一步损伤,造成严重的后果,同时也会给治疗带来困难。必医院,医生通过透视,可确定异物的大小、形状和存在部位,并用食管镜观察,取出异物。

预防食管异物的发生,主要应主要以下两方面:

第一是要教育孩子不要含着东西玩耍、说笑;

第二是吃饭时要细嚼慢咽,这样不仅有利于食物的消化吸收,也可避免食管异物的发生。

授业解惑

除了日常的诊疗工作外,钟彦主任还积极引领科室开展新技术、拓展新业务,定期组织知识讲座和理论培训。我们总是能听到大家如是说“在钟主任的带领下,科室的学习氛围特别浓厚,我们有什么问题都特别喜欢问主任,主任不管多忙都会抽出时间来给我们举例讲解。”

3月11日下午,钟彦主任精心准备、对各科室开展“小儿气管、食道异物诊治规范培训”,主要对“气管异物常见的原因及症状、窒息的原因、异物的分类、处理方法”进行详细讲解并列举案例,整个讲座图文并茂、生动形象,帮助大家更好的认识、了解、治疗耳鼻咽喉疾病。

宋文月书记专门到场参加讲座,并表示这样的培训非常实用、十分重要,以后要多组织、多培训,感谢钟主任的无私奉献和精彩讲授,大家要继续团结协作、勇于创新,把耳鼻咽喉事业做大、做专、做强,从而更好的护佑全市广大妇女儿童身心健康!

焦作市妇幼保健院耳鼻咽喉科

焦作市妇幼保健院耳鼻咽喉科学科是集临床、教学于一体的耳鼻咽喉临床特色专科。拥有焦作市先进的诊疗设备和一流医疗团队,已经初步形成了耳、鼻、咽喉二级临床专业特色专科。特别是在小儿耳鼻咽喉疾病的诊疗方面更具优势,具有焦作市先进的儿童检查及诊疗设备。科室设有独立的门诊和病房单元,医院门诊楼5楼,诊区多平方米,年门诊量余人次,拥有单独专家诊疗区、普通诊室、内镜室、多导睡眠呼吸监测室、听力检测室、雾化治疗、鼻负压置换室。病房拥有床位40张,医护人员11人,其中副高以上职称2人,现科室配备多种先进的进口诊疗设备如:奥林巴斯电子鼻咽喉镜及图文系统,尔听美电测听、声阻抗和耳声发射、德国STORZ鼻内镜显像及鼻腔、鼻窦动力系统、飞利浦多导睡眠监测系统等。

学科带头人钟彦主任,从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作40余年,曾担任焦作市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员10年,焦作市耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心主任8年,拥有丰富的临床经验,在焦作乃至河南省内专业技术水平享有较高盛誉。副主任医师薛麦富,从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近30余年,现任焦作市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常务委员、副主任委员;香港耳听心言基金慈善项目耳聪工程手术专家组成员,在焦作市率先开展了人工耳蜗植入术。

科室全体医务人员开拓全新服务理念,努力打造出焦作市内一流的耳鼻咽喉专业团队。我们的技术领域包含成人及儿童,开展常规手术治疗有:耳科:鼓室成形手术、听骨链重建术,鼓膜修补术、胆脂瘤切除术,乳突根治术等。中耳通气管置入术、耳廓畸形无创矫正术。鼻科:鼻内窥镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术,外鼻畸形整复等。咽喉科:扁桃体腺样体等离子切除术、改良腭咽成形术(H-UPPP)、支撑喉镜下声带及喉部良、恶性肿物切除术等。头颈颌面外科:小儿颌面部、颈部肿块切除加整复、甲状舌管囊肿、耳前瘘管、鳃裂囊肿鳃裂瘘等。喉气管:喉软骨软化、喉气管狭窄、喉部血管瘤等。头面部先天畸形的整复:如唇裂腭裂、附耳等。其它:食道、气管异物取出术、睡眠呼吸障碍的正压通气治疗等。

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