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定义:乳腺假血管瘤样间质增生(BreastPseudoangiomatousStromaHyperplasia)是一种较为常见的瘤样病变,其本质为小叶外非特化间质纤维-肌纤维母细胞瘤样增生。
流行病学:临床病理学谱系宽的乳腺假血管瘤样间质增生(PASH),可伴发良性或恶性乳腺疾病的无意义镜下改变,也可广泛累及乳腺,或形成可/不可触及包块的局限性病变(结节性PASH)。结节性PASH少见,在乳腺活检中检出率为0.4%。局灶性或多灶性无包块形成的PASH在乳腺活检中检出率为23%。至少25%的男性乳腺发育病例伴有PASH。
发病部位:乳腺。
诊断要点:1.病变常围绕乳腺小叶,小叶间隙增宽,也可侵入小叶内,但小叶结构一般存在;2.小叶间广泛的瘢痕样纤维组织增生,其内有不规则的裂隙样间隙似毛细血管,间隙腔内无红细胞;3.腔隙被覆内皮样梭形细胞,梭形细胞通常形态温和,胞质少,界限不清,核呈梭形,染色质细,无明显核仁,无核分裂像;4.梭形细胞明显增生时,可呈上皮样聚集呈丛状或簇状,称之为簇状型假血管瘤样间质增生;5.有些病例玻璃样变的瘢痕样组织十分突出,裂隙样间隙不明显,衬覆细胞呈纤细分支状,类似于毛细血管;6.病变内的腺管可被覆柱状细胞,亦可和幼年性乳腺发育、纤维囊性病、硬化性腺病、纤维上皮性肿瘤伴发;7.少数病例梭形细胞可有轻度异型性,可出现核分裂像,但无病理性核分裂像;8.间质内通常缺乏炎细胞。免疫组化:假血管瘤样间质增生的梭形细胞表达vimentin和CD34,不同程度表达SMA和Desmin,常表达PR。不表达ER,CK通常阴性。
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